20、封端检查记录表（记录表20）

　 中铁建四川简蒲高速公路工程项目

　施工自检

　封端检查记录表

　 承包单位：

　合同号：

　 监理单位：

　编

　号：

　记录表 20 工程名称

　施工日期 年

　月

　日 桩号及工程部位

　检验日期 年

　月

　日 梁编号

　端头编号

　封端日期 年

　月

　日 端头钢筋 规格及数量

　位置

　保护层厚度(mm)

　模板尺寸偏差情况(mm)

　混凝土配合比

　混凝土坍落度(mm)

　蜂窝、麻面、空洞、吊角等质量缺陷及处理情况

　监理意见：

　检查人：

　 质检负责人：

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