常州市企业技术中心申报材料

　 常州市企业技术中心 申报材料

　 企业组织机构代码：____________________ 企 业 名 称(盖章)：____________________ 申 报 地 区:

　常州市

　 市（区）

　企业法人代表:

　电话：___________ 填

　 表

　人:

　 电话：___________ 传

　 真:___________________________ 企 业 地 址:___________________________ 邮 政 编 码：

　E-mail: __________ 填 报 日 期:

　 年

　月

　常州市工业和信息化局 二 ○ 一 九 年

　常州市企业技术中心申报材料目录

　一、常州市企业技术中心申请报告

　第

　 页 二、企业技术中心评价数据表

　第

　 页 三、评价数据表证明附件

　第

　 页 （一）申报资格证明材料

　第

　 页 1、有效期内的高新技术企业证书（如无可不提供）

　第

　 页 2、企业营业执照复印件、组织机构代码证复印件 第

　 页 3、企业财务报表 第

　 页 4、2018 年《企业研发项目情况（607-1 表）》》 第

　 页 《企业研发活动及相关情况（607-2 表）》 第

　 页 5、企业技术开发仪器设备原值证明材料 第

　 页 6、企业研究与试验发展人员数证明材料 第

　 页 （二）评价指标证明材料 第

　 页 1、企业 2018 年度新产品销售收入、新产品销售利润证明第

　 页 2、企业自有品牌产品与技术出口创汇额证明材料 第

　 页 3、企业技术中心拥有高级专家证明材料 第

　 页 4、技术中心与其他组织合办开发机构证明材料 第

　 页 5、通过国家和省认证实验室的证明材料 第

　 页 6、企业拥有专利证明材料（有效期内）

　第

　 页 7、企业 2016-2018 年主持和参加制定标准证明材料 第

　 页 8、企业驰名、著名、知名商标和名牌产品证明材料 第

　 页 9、企业获得国家、省、市科技奖励证明材料 第

　 页

　常州市企业技术中心申报材料正文

　一、常州市企业技术中心申请报告 《常州市企业技术中心申请报告》编写提纲 （一）企业（集团）的基本情况 1、企业经营管理的基本情况：包括所有制性质、职工人数、企业总资产、资产负债率、银行信用等级、销售收入、利润、主导产品及市场占有率、技术来源等。

　2、企业在行业中的地位和作用。

　3、企业在本产业领域技术创新中的作用和竞争能力。

　（二）企业技术中心的基本情况 1、企业技术中心的发展规划及近中期目标。

　2、企业技术中心的组织机构及运行机制，包括各项制度建立、组织建设、研发经费的保障、激励机制、创新环境、产学研合作等。

　3、企业技术中心研究开发及试验的基础条件，包括主要仪器设备等。

　4、企业技术中心的研究开发工作开展情况，包括原创性创新、自主开发、引进技术消化吸收、产学研合作、企业间技术合作等。

　5、企业技术中心信息化建设情况。

　6、企业技术中心技术带头人、创新团队以及人才培养情况。

　7、企业技术中心近三年取得的主要创新成果及经济效益。

　二 、企业技术中心评价数据表 企业技术中心评价数据表 企业名称

　通讯地址

　邮政编码

　所属行业

　主营业务

　企业负责人

　联系电话

　技术中心负责人

　联系电话

　联系人

　联系电话

　联系传真

　电子邮件

　企业网址

　报告年度 2018 序号 数据名称 单位 数据值 1 企业营业收入总额 万元

　2 企业利润总额 万元

　3 企业产品销售收入总额 万元

　4 （T－1）年企业产品销售收入总额 万元

　5 企业产品销售利润总额 万元

　6 企业科技活动经费支出额 万元

　 其中：企业研究与试验发展经费支出额 万元

　7 （T－1）年企业科技活动经费支出额 万元

　8 企业全部科技项目数 项

　 其中：（1）研发周期三年及以上的项目数 项

　 （2）对外合作项目数 项

　9 新产品销售收入 万元

　10 新产品销售利润 万元

　11 企业技术开发仪器设备原值 万元

　12 企业自有品牌产品与技术出口创汇额 万美元

　13 企业职工总数 人

　14 企业全体职工年收入总额 万元

　15 企业科技活动人员数 人

　 其中：企业研究与试验发展人员数 人

　16 技术中心职工人数 人

　17 技术中心人员培训费 万元

　18 技术中心全体职工年收入总额 万元

　19 技术中心高级专家人数 人

　20 技术中心博士人数 人

　21 来技术中心从事研发工作的外部专家人月数 人月

　22 技术中心在海外设立开发设计机构数 个

　23 技术中心与其他组织合办开发机构数 个

　24 通过国家和省认证实验室数 个

　25 当年完成的科技项目数 项

　26 企业拥有的全部有效专利数 项

　 其中：拥有的发明专利数 项

　27 当年被受理的专利申请数 项

　 其中：被受理的发明专利申请数 项

　28 最近三年主持和参加制定的国际、国家、行业标准数 项

　29 企业获得的驰名商标、著名商标数和知名商标 个

　 其中：驰名商标数 个

　30 企业获得的中国名牌产品、江苏省名牌产品和市名牌数 个

　 其中：中国名牌产品数、江苏省名牌产品 个

　31 获国家、省和市科技奖励项目数 项

　 其中：获市科技奖励项目数 项

　注：当年指 2018 年度，（T－1）年指 2017 年度。

　企业承诺：我单位填报 的数据 及 佐证 材料真实、完整，如有不实，愿承担相应责任。

　 企业负责人签字：

　 企业盖章：

　辖市、区工信局（经发局）或主管部门推荐意见（盖章）：

　三、评价数据表 证明附件

　（一）企业申报资格证明材料。

　1、有效期内的高新技术企业证书（如无可不提供）。

　2、企业营业执照复印件、组织机构代码证复印件。

　3、企业财务报表。2018 年企业经审计的企业资产负债表、损益（利润）表、现金流量表的复印件。财务公司骑缝章显示不出来的，表上加盖公司公章。

　企业集团应将下属企业的相关资产负债表、损益表、现金流量表分别进行合并后报送。

　4、8 2018 年度《企业研发活动及相关情况》（ 607- -2 2 表）采用《国统字[2018]100 号》表式， 加盖企业公章。企业集团应将下属企业相关的 607－2 表合并后填报。

　 企业研究开发活动及相关情况

　表

　号：６ ０ ７ - ２ 表 统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□

　 制定机关：

　国 家 统 计 局 国务院经济普查办公室

　尚未领取统一社会信用代码的填原组织机构代码□□□□□□□□－□ 文

　号：国统字（2018）100 号 单位详细名称：

　 ２０１８年 有效期至：２ ０ １ ９ 年 ６ 月 指标名称 计量 单位 代码 数量 指标名称 计量 单位 代码 数量 甲 乙 丙 1 甲 乙 丙 1 一、研究开发人员情况

　研究开发人员合计

　其中：管理和服务人员 其中：女性

　其中：全职人员

　其中：本科毕业及以上人员

　其中：外聘人员 二、研究开发费用情况

　研究开发费用合计

　1.人员人工费用

　2.直接投入费用

　3.折旧费用与长期待摊费用

　4.无形资产摊销费用

　5.设计费用

　6.装备调试费用与试验费用

　7.委托外部研究开发费用

　①委托境内研究机构

　②委托境内高等学校

　 ③委托境内企业 ④委托境外机构

　 8.其他费用 三、研究开发资产情况 当年形成用于研究开发的固定资产

　 其中：仪器和设备 四、企业办研究开发机构（境内）情况

　 期末机构数

　 机构研究开发人员

　 其中：博士毕业 — 人 人 人 人 人 人 — 千元 千元 千元 千元 千元 千元 千元 千元 千元 千元 千元 千元 千元 — 千元 千元 — 个 人 人 — 1 2 3 4 5 6 — 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 — 20 21 — 22 23 24 —

　 —

　—

　 五、研究开发产出及相关情况 (一)专利情况

　 当年专利申请数

　 其中：发明专利

　 其中：PCT 专利

　 期末有效发明专利数

　 其中：已被实施

　*其中：境外授权 (二)新产品情况

　 *新产品产值

　 *新产品销售收入

　 *其中：出口 (三)其他情况

　*期末拥有注册商标

　*其中：境外注册 发表科技论文

　 形成国家或行业标准

　 软件著作权 六、其他相关情况 (一)政府经费及相关政策落实情况 来自政府部门的研究开发经费 研究开发费用加计扣除减免税 高新技术企业减免税 (二)技术改造和技术获取情况

　*技术改造经费支出

　*购买境内技术经费支出

　*引进境外技术经费支出

　*引进境外技术的消化吸收经费 — — 件 件 件 件 件 件 — 千元 千元 千元 — 件 件 篇 项 个 — — 千元 千元 千元 — 千元 千元 千元 千元 — — 29 30 31 32 33 34 — 35 36 37 — 38 39 40 41 42 — — 43 44 45 — 46 47 48 49 — —

　 —

　—

　— —

　—

　硕士毕业

　 机构研究开发费用

　 期末仪器和设备原价

　 其中：进口 人 千元 千元 千元 25 26 27 28

　 支出 ( 三 ) 企业办研究开发机构（境外）情况

　期末企业在境外设立的研究开 发机构数

　— 个

　 — 50

　 —

　 补充资料：1.上年研究开发费用合计(51)____千元，其中已加计扣除的研究开发费用（52）____千元。

　2.本单位从业人员中博士以上学历（53）____人，高级职称（54）____ 人，中级职称（55）____人。

　单位负责人：

　 统计负责人：

　 填表人：

　联系电话：

　报出日期：２０

　 年

　 月

　 日

　说明：1.统计范围：辖区内规模以上工业企业法人单位；特、一级总承包，一级专业承包建筑业企业法人单位；大中型交通运输、仓储和邮政业，信息传输、软件和信息技术服务业，租赁和商务服务业，科学研究和技术服务业，水利、环境和公共设施管理业，卫生和社会工作，文化、体育和娱乐业等企业法人单位。

　2.报送日期及方式：调查单位 2019 年 3 月 10 日 24 时前网上填报，各区统计局、江北新区经发局 2019 年 3月 20 日 24 时前完成数据审核、验收、上报。

　3.标注“*”符号的指标限规模以上工业企业法人单位填报。

　4.审核关系：

　表内审核：(1)1≥2

　(2)1≥3

　(3)1≥4

　 (4)1≥5≥24+25

　(5)1≥6

　 (6)1≥23≥24+25

　(7)7=8+9+10+11+12+13+14+19≥26

　(8)若 1>0，则 8>0

　 (9)若 8>0，则 1>0

　(10)14=15+16+17+18

　 (11)20≥21

　 (12)若 22>0，则 23>0 且 26>0

　(13)若 23>0，则 22>0 且 26>0

　(14)若 26>0，则 22>0且 23>0

　(15)若 27>0，则 22>0

　(16)27≥28

　 (17)29≥30

　(18)29≥31

　(19)32≥33

　(20)32≥34

　(21)36≥37

　 (22)38≥39

　(23)53≥24 表间审核：(1)607-2 表(1)*12≥607-1 表∑(9)

　(2)607-2 表(7)≥607-1 表∑(10)

　8 2018 年度《企业研发项目情况（ 607- -1 1 表）》采用《国统字[2018]100号》表式， 加盖企业公章。

　企业科技项目：指企业当年立项并开展研发（制）工作以及以前年份立项（当年）仍继续进行研发（制）的科技项目（在 总原则是项目在 2018年仍在 执行）。

　企业研究开发项目情况

　表

　号：

　６ ０ ７ - １ 表 统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 制表机关：

　国 家 统 计 局 国务院经济普查办公室 尚未领取统一社会信用代码的填原组织机构代码□□□□□□□□－□ 文

　号：

　国统字（2018）100 号 单位详细名称：

　２０１８年 有效期至：

　２ ０ １ ９ 年 ６ 月

　序号 项目 名称 项目 来源 项目 开展 形式 项目当年 成果形式 项目技术 经济目标 项目 起始 日期 项目 完成 日期 跨年项目 当年所处 主要进展 阶段 项目研究开发人员 （人）

　项目人员实 际工作时间

　（人月）

　项目 经费 支出 （千元）

　政府 资金 甲 乙 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

　单位负责人：

　统计负责人：

　填表人：

　 联系电话：

　 报出日期：２０

　 年

　 月

　 日

　说明：1.统计范围：辖区内规模以上工业企业法人单位；特、一级总承包，一级专业承包建筑业企业法人单位；大中型交通运输、仓储和邮政业，信息传输、软件和信息技术服务业，租赁和商务服务业，科学研究和技术服务业，水利、环境和公共设施管理业，卫生和社会工作，文化、体育和娱乐业等企业法人单位的全部研究开发项目。

　2.报送日期及方式：调查单位 2019 年 3 月 10 日 24 时前网上填报，各区统计局、江北新区经发局 2019 年 3月 20 日 24 时前完成数据审核、验收、上报。

　3.本表“项目来源”按《研究开发项目来源分类目录》填报；

　 “项目开展形式”按《研究开发项目开展形式分类目录》填报； “项目当年成果形式”按《研究开发项目成果形式分类目录》填报； “项目技术经济目标”按《研究开发项目技术经济目标分类目录》填报； “跨年项目当年所处主要进展阶段”按《研究开发项目进展阶段分类目录》填报，非跨年项目免填。

　4.审核关系：

　表内审核：

　(1)若 6≠000000，则 5≤6 且 5≤201812 且 6≥201801

　(2)若 5≤201712 或 6≥201901，则第 7 项的有效代码为 1、2、3 或 4

　(3)8>0

　 (4)9>0

　 （5）10>0

　 (6)10≥11

　(7)若第 2 项的有效代码为 30，则第 7、8 和 9 项免填。

　表间审核：

　(1)607-1 表∑(9)≤607-2 表(1)*12

　(2)607-1 表∑(10)≤607-2 表(7)

　2018 8 年度 对外合作 项目 清单

　序 项目名称 合作单位 技术领域 起始日期 完成日期

　 对外合作项目：指企业与高校、科研院所及其他企业联合开展的科技项目。※随表附：企业与外单位开展项目合作的协议或合同文本复印件。

　研发周期三整年及以上 项目 清单

　序 项目名称 合作单位（如无可不填）

　技术领域 起始日期 完成日期

　 研发周期三整年及以上项目 ：要求清单中项目完成日期和起始日期之间跨3 个完整年度（即 36 个月）的项目，如 2016 年 1 月-2018 年 12 月。

　2018 8 年 当年完成 项目 清单

　序 项目名称 合作单位（如无可不填）

　技术领域 起始日期 完成日期

　 2018 8 年 当年完成 项目 ：指项目完成日期在 2018 年年内的项目。

　5、企业技术开发仪器设备原值证明材料。

　企业技术开发仪器设备原值汇总表 序

　设备名称

　规格型号

　单价( ( 万元) )

　数量（台/ / 套）

　价值( ( 万元) )

　合计

　应与 607-2 表中第27 项数据一致 注：

　企业技术开发仪器设备指整个企业用于科研、技术开发的仪器、科研设备、中间试验设备，不包括单纯的生产设备。

　6、企业研究与试验发展人员数证明材料。

　企业研究与试验发展人员汇总表 序

　姓名

　学历

　技术领域

　工作部门

　职称/ /职务

　注：

　企业研究与试验发展人员指企业科技活动人员中从事基础研究、应用研究和试验发展三类活动的人员。包括直接参加上述三类项目活动的人员及为这类项目的专门管理和直接服务人员。

　（二）评价指标证明材料 1、企业 2018 年度新产品销售收入、新产品销售利润证明材料。

　表 表 1 ：企业主要新产品销售收入及新产品销售利润汇总表 序号 新产品名称 投产年月 产品类型 2018 年销售收入 （万元）

　2018 年销售利润 （万元）

　 总

　计 (应与 607-2 表第36 项数据一致，注意单位换算)

　注：1、 、企业新产品较多的填报主要新产品（可适当归类填报）；产品类型分生产资料类（投产 3 年内为新产品）、消费类（投产 2 年内为新产品）二大类。

　2 、新产品：指采用新技术原理、新设计构思研制、生产的全新型产品，或在结构、材质、工艺等某一方面比原有产品有明显改进，从而显著提高了产品性能或扩大了使用功能的产品。

　2、企业自有品牌产品与技术出口创汇证明材料。

　表 表 2 ：2018 年 年 企业自有品牌产品与技术出口创汇 额汇总表 序号 号 出口 产品名称 出口年月 出口国家（地区）

　单价 （万美元）

　数量 出口创汇额（万 美 元）

　 2018 年出口创汇额 总计 （万美元）

　 3、企业技术中心高级专家证明材料。

　表 表 3-1

　技术中心内部高级专家 和博士表 序号 号 姓名 学历 工作单位 工作部门 职称、职务 技术领域 专家类型

　 注：专家指全职在技术中心工作具有高级职称，获得国家、部、省、市等政府部门认定的有突出贡献的专家，享受国家、部、省专项津贴的专家的人员，高级工程师。

　※ 随表附：国家级、省部级政府津贴、国家级突出贡献中青年专家、江苏省“333”工程专家、高级工程师的证书复印件，博士学位证书复印件(非毕业证书，既是高级专家又有博士学位的则只能作为专家或博士统计一次，不能重复统计。国外博士除需附国外高校博士学位证书外，还需附教育部留学服务中心出具的《国外学历学位认证书》)。

　表 表 3-2 ：来技术中心从事研发工作的外部专家表 序号 号 姓名 学历 工作单位 工作部门 职称、职务 技术领域 工作时间（人月）

　 总 总

　计

　注：地区指专家所在国家或地区，海外专家请注明国别或地区，国内专家注明所在地区。外部专家不应与内部专家重复。

　4、技术中心与其他组织合办开发机构证明材料。

　序号 号 合办开发机构的 名称 合办单位 设立时间 机构人员数

　※ 随表 附：随表附与其他组织合办开发机构的合同或协议复印件，或其他证明材料。

　5、通过国家和省认证实验室的证明材料。

　表 表 5 ：国家和省认证实验室情况 序号 实验室名称 认证机构名称 认定证书号 认定时间

　 注：国家和省认证实验室指国家、省有关政府部门、国际组织认定认证的、在有效期限内的实验室、检测中心的数量。

　※ ※随表附：CNAS、CMA 及其他国家、省工信部门和质量监督行政部门认定的实验室证书复印件。

　6、企业拥有专利证明材料 表 表 6-1 ：企业拥有的全部有效授权专利情况 序号 专利名称 专利类型 申请国别 专利号 授权日期 专利权人

　 注：专利类型包括发明专利、实用新型、外观设计，同类型专利集中汇总。

　※：

　随表附：《专利证书》复印件（最多附 6 个证书即可），专利证书上专利权人与企业名称应一致，专利权通过转让获得的，请提供知识产权局出具的专利登记薄副本等。

　表 表 6-2 ：企业 2018 年专利申请情况 序号 专利名称 专利类型 申请国别 申请号 申请日期 申请人

　 注：专利类型包括发明专利、实用新型、外观设计，同类型专利集中汇总。

　※：

　随表附：《专利申请受理通知书》或《PCT 国际申请号和国际申请日通知书》复印件，《专利申请受理通知书》中专利申请人与企业名称应一致。（最多附 5 个通知书即可）

　7、企业 2016-2018 年主持和参加制定标准证明材料 表 表 7 ：企业 2016-2018 年主持和参加制定标准情况 序号 标准名称 标准类型 标准号 主持或参与 颁布年月

　 注：标准类型包括国际标准、国家标准、行业标准，同类型标准集中汇总。

　※ 随表附：正式标准文书的封面和前言（含标准起草单位名称）。标准起草单位与企业名称应一致。

　8、企业驰名、著名、知名商标和名牌产品证明材料 表 表 8 ：企业商标和名牌情况 况 序号 商标、名牌名称 类型 评定机关 评定时间 评定证书或 文件号

　 注：类型包括中国驰名商标、著名、知名商标、中国名牌、省、市名牌。

　※ 随表附：有效期内的驰名、著名、知名商标证书复印件，中国名牌、省、市名牌证书复印件。

　9、企业获得国家、省、市科技奖励证明材料 表 表 9 ：获国家 、 省 、市 科技奖励项目表 序号 获奖项目名称 颁奖部门 获奖时间 级别

　注：级别包括国家自然科学奖、技术发明奖和科技进步奖以及江苏省科技进步奖、常州市科技进步奖项目总数，其它奖项不予统计。

　※ 随表附：获得科技奖励证书的复印件。

　特殊说明：如企业提供证明材料中的企业名称与申报企业名称不符的，请提供工商部门出具的名称变更登记通知书。

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