输卵管结扎术妇女心理特征及护理体会

【摘要】目的：探讨输卵管结扎术妇女的心理特点及心理护理方法和效果。方法：对645例落实输卵管结扎术育龄妇女，于术前、术中和术后进行积极的心理护理。结果：实施输卵管结扎术妇女恐惧、担心等心理状况均有所改善，焦虑程度有所降低。结论：心理护理能有效缓解受术者手术焦虑、恐惧等不良情绪，保证手术顺利进行，对基层计划生育工作的顺利开展起到积极的作用。

【关键词】输卵管结扎术；心理特征；护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0171-02

我站计生医护人员通过学习掌握心理护理的基本知识，针对输卵管结扎术受术者心理特征，对645例实施输卵管结扎术对象进行心理护理，对于缓解受术者手术焦虑、恐惧等不良情绪，增进受术者机体康复，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2010年1月至2011年12月，选择在县服务站进行输卵管结扎手术的645例健康育龄妇女，年龄25-38岁，平均年龄32岁。生育2男和1男1女者387人，生育2女者250人，多子女8人。术前均按照国家计生委《常用计划生育技术常规》的相关要求严把手术关，详细询问病史，常规体格检查，无手术禁忌症，并签订手术同意书。

1.2 手术方法

在0.5%～1%普鲁卡因局麻下行结扎术，经腹部小切口采用输卵管近端抽心包埋法结扎双侧输卵管。术后随访2年。

1.3 心理特点 输卵管结扎（女扎）对象绝大多数为健康个体，在施行手术过程中，会产生各种的心理变化，主要表现在以下几方面：①正常心理，占30%左右。有一定文化知识，对计划生育基本国策有一定认识，且已按政策生育2男或1男1女，相对知晓避孕节育知识，以积极的心态接受女扎手术。②恐惧、焦虑心理，占70%左右。文化程度较低，虽自愿落实女扎，但由于缺乏相关的医学知识，担心手术出现后遗症、术后影响性生活、害怕子女夭折后不能再生育，容易出现恐惧、焦虑、惧怕疼痛等心理活动；③自卑心理，占30～40%。生育了2个或多个女孩，政策不允许再生育，在计划生育政策压力下落实女扎手术，受传统观念的影响，因不能再传宗接代而担心家庭或周围人群看不起而产生自卑感，心事重重，情绪低落，虽签订手术同意书，尽管医生反复强调合作要领，受术者仍不能放松身体，提管时腹肌紧张，不予合作，手术难度相对较大，往往手术过程不顺利。

2 护理

2.1术前心理护理： 良好的医患关系在防治术前心理障碍方面有重要作用。首先要尊重受术者，热情接待进站受术者，通过端茶倒水等每一个细节的亲切对待，使受术者产生亲近感，减轻对手术的抵触情绪；要详细询问基本情况，认真倾听受术者诉说，针对受术对象的生理、心理及身体状况，按照个体化的原则，给予良好的心理护理。对待有恐惧、紧张、焦虑等心理的妇女，向她们讲解输卵管结扎术具有切口小，操作简单安全，术后恢复快以及它的可复性及并发症少等优点，从而使受术者消除对手术的恐惧和紧张心理使她们愉快地接受手术；同时要使她们认识计划生育工作的意义，减少抵触情绪，以取得更好的护理效果。特别是对“双女户”给与特别的关爱，良好的服务态度去影响或改变患者的感受， 减轻和消除患者的痛苦.帮助他们建立有利于术后机体康复的最佳心身状态。术前对受术者深入浅出地介绍手术过程以及手术中可能出现的不适和手术安全性方面的保证，使她们对手术有了一种较全面的了解，均对缓解术前心理问题、保证手术的顺利进行后明显的效果[1]。

2.2术中心理护理 要使受术者置身于安静、放松的环境之中，以良好的心理状态合作手术。手术过程由一名护理人员全程陪护，以增加其安全感，术中与受术者交流，指导受术者进行放松、慢节奏深呼吸，缓解紧张；护理人员可抚摸手术者头部、面部，以轻柔语气与受术者交流分散注意力；当受术者紧张不安、疼痛、呻吟时，握住受术者的手，采取鼓励、说明、暗示等方法让受术者乐意接受手术。提管时能听从医生指导，会放松收腹；术中做到操作技术熟练，注意言行举止，保证手术顺利进行。

2.3 术后心理护理 术后搀扶对象入病房，监测其生命体征，对受术者体贴关怀，注意观察伤口有无渗血、皮下有无血肿及腹腔内有无不适，腹痛较重时给予止痛药，密切观察其生理、心理变化并给予正确开导，耐心交待注意事项。术后应向妇女介绍营养膳食知识，保证适量的蛋白质、糖分、脂肪、维生素和无机盐营养供给，忌偏食，不宜食用过多的甜食，以免对切口愈合不利[2]。积极预防感染、肠道粘连等术后并发症。

3 结果

通过积极的术前、术中和术后心理护理，645例妇女恐惧、焦虑、自卑等心理状况均较以前未开展心理护理工作有明显改善，疼痛程度也有所减轻，大多数能术中配合，保证手术顺利进行。受术者术后随访2年未出现肠道粘连、输卵管妊娠等术后严重的并发症。

4 讨论

输卵管结扎术是目前常用的绝育手术，为一种安全、永久的节育措施，可逆性高[3]。因手术是在健康人身上进行的，对接受手术的育龄夫妇，会产生较重的心理刺激，由此引起不良心理反应，而不良心理反应严重影响手术效果，易造成手术过程中合作差，术后康复慢。手术效果的好坏，不是医学单方面的问题，受术者的心理因素、社会因素都在治疗过程中发挥着作用[4]。服务站要营造温馨的计划生育宣传环境，向受术者发放计划生育、生殖保健、避孕节育宣传资料，在结扎术前组织观看计划生育科技宣传片，向受术者介绍计划生育的知识及输卵管结扎术的重要性，让受术者放松；配合乡镇干部宣传党和政府对计划生育家庭的奖励优惠政策，及时解决落实计划生育措施妇女生产、生活方面的困难和问题，使落实女扎术的妇女得到心理安慰和经济实惠，自觉主动落实节育措施。本资料显示，针对受术者不良心理，术前、术中、术后全程进行心理护理，可使受术者术前缓解紧张情绪，有利于将受术者调整于最佳状态，术中表现对医护信任，手术意识较强，积极主动配合输卵管结扎手术，身体放松，保持自我深呼吸，提管时能听从医生指导，会放松收腹；术中情况稳定，一般顺利实施全手术过程。

总之，有效心理干预可调整受术者心理状况，减轻心理负担，提高疼痛感值，使痛感下降，计生技术服务人员应掌握心理护理的基本知识，对受术者进行差异化心理护理，对输卵管结扎术的顺利进行术后康复有积极的临床意义。

参考文献

[1] 何丽萍.输卵管结扎术的心理护理[J].黑龙江医药，2008，21（6）：125-126.

[2] 顾红梅.3968例输卵管结扎受术者的护理体会[J].中华临床防治医学杂志，2007，2（1）：56-57.

[3] 丰有吉. 沈铿. 妇产科学[M]. 第二版 人民卫生出版社 2010：424.

[4] 郝玉玲. 临床护理健康教育[M] 北京 科学技术出版社 2009：4.

推荐访问:输卵管 护理 妇女 体会 心理特征