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心电信息系统的设计与应用

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摘要:通过阐述心电信息化的重要性,该文首先介绍心电信息系统的关键技术、系统架构及其相关功能模块。接着,根据该院门诊和住院情况,分别详细描述基于心电信息系统的门诊业务流程和住院业务流程。通过心电信息系统的应用,实现心电数据存储的永久化、流程自动化,节约成本,提高医生诊断和科研水平。

关键词:心电信息系统;安全性;心电图

中图分类号:TP311文献标识码:A文章编号:1009-3044(2012)12-2903-03

随着医疗信息化进程的不断深入,医院对信息化建设的需求也越来越强烈,医疗信息共享成为信息化的首要目标。作为医学检查中最为基础与重要的心电检查,却与此信息化进程不相适应,沿用单机工作,单机输出的传统工作模式。因此,借助先进的信息技术与网络技术等,实现心电信息传输的自动化、诊断的智能化与心电图检查工作的规范化、网络化来改进传统的操作模式,提高工作效率、降低成本,已成为医院信息化发展的迫切要求[1]。

1系统关键技术

心电信息系统是基于面向服务的思想来设计开发的,采用符合国际标准的系统架构,支持医院自动化业务流程编排和人工参与的需求,权限统一设定,统一管理,实现真正的一体化有效管理,致力于构建新型的心电检查模式,满足社会对于医院服务的要求[2]。

1.1数据存储方式

数据集中存储,集中管理,在线存储可达10年,具有可靠的备份容灾方案,保证数据的安全性,且病人资料具有延续性和完整性,方便操作和查询统计;采用最新的多媒体存储服务器,提高数据可靠性,同时大幅度降低存储成本和平滑扩容,满足医院不断增长的对数据存储的需求。

1.2安全设计

在服务器安全方面,采用RAID技术,当硬盘出现物理问题时,其它硬盘自动接替工作,不影响系统的正常运行,并提示更换坏硬盘;同时,采用双机热备或集群技术,根据应用环境与数据安全级别要求而选择。

在数据存储和传输的安全方面,数据采用压缩加密、传输加密及数据储存校验,权限统一设置,统一管理,保护患者的隐私性;数据传输基于NFS技术,不设置任何的开放式传输机制,只能基于NFS的内部认证方可传输,避免了数据在网络上被非法调用与修改。

在数据访问方面,针对数据的修改、删除、访问等操作都具有严格的权限设定,权限由上级部门严格分配。系统同时自动记录操作人、操作时间等信息,明确对数据的任何一次操作的详细情况。

1.3心电图设备连接方式

本系统采用两种心电图设备连接方式,一种是使用数字连接技术,将多个品牌不同型号厂家的机器原始数据读出,集中在一个分析系统上进行数据分析,经过专业医生的详细处理分析后得出图文一体的诊断电子报告;另外一种是使用心电图无线数字传输器,连接到心电图机上后,使心电图拥有了无线功能,只要在医院内无线网络环境中就能够实现心电图无线传输技术,使心电图的网络化变的更简单更随意的使用。

2系统结构

系统拥有良好的C/S+B/S架构设计,整个系统由心电信息服务器、预约登记、电子叫号、医生检查工作站、医生诊断工作站、病房无线心电系统等模块组成,如图1所示。

2.1心电信息服务器

该服务器存储长期心电数据,提供全医院电脑临床浏览[3]。以美国(FDA)所制定的XML格式为架构心电图传输标准,支持检查病人基本信息的HIS自动获取,和院方的HIS、LIS、PACS、EMR、体检等系统完整集成,提供所需要的心电图数据资料,支持基于HL7标准的集成技术、中间数据库的集成技术和DICOM标准的集成技术。

2.2预约登记模块

该模块实现心电图、动态心电、运动心电的待检查患者预约,并实现分诊。对于住院检查,提交检查申请,系统自助提取相关信息,并针对需要进行预约安排,按照预约处理策略可返回预约结果,可打印出预约单;对于门诊检查,患者交费后可前往相关检查科室进行预约,系统提取检查项目,按相应策略处理并可打印出预约单。

2.3电子叫号模块

该模块应用于门诊心电图室,与预约登记工作站联合工作,通过在候诊区安装液晶显示屏与音响,实现自动语音呼叫患者就诊,并在液晶显示屏上显示待检查患者信息,支持姓名的自动语音呼叫,优化心电图检查流程。

2.4心电设备联网模块

该模块采用电脑方式与无线数字盒两种方式连接,系统支持常见的数字心电图机。采用数字心电图接口技术,将心电图机的数据转换成标准的国际通用XML格式心电图数据,发送到心电图网络系统进行分析、诊断,实现全院医生共享浏览。

2.5床边心电检查仪

采用便携式十二导心电图检查设备,该设备适合于床旁心电图检查,支持心电图采集、存储、回放与传输功能。基于无线传输技术,病房检查的心电图可快速发回心电图室,解决了床旁心电图只能全部检查完成后再集中报告的流程,实现边检查边报告。

2.6心电检查工作站

获取预约登记的待检查患者列表,并直接进行心电图采集、记录、报告工作,主要应用于门诊心电图室。患者的心电图与报告数据自动上传至心电服务器集中存储,支持调阅服务器上所有患者的心电图。

2.7心电医生诊断工作站

心电医生诊断工作站负责集中处理所有心电病历的报告,具有专业的心电图处理分析功能,支持新病历到达即时提醒功能。当手持式床边心电检查仪发送新病历时,心电医生诊断工作站自动弹出提示窗口并发出声音。

2.8临床WEB浏览模块

应用于各临床科室,基于WEB技术设计,实现临床科室快速调阅查看心电图报告与波形,无需安装安用软件。

2.9远程会诊模块

通过网络技术,实现社区医院与上级医院心电图远程传输与会诊技术,患者突发疾病的快速诊断,在基层或社区医院或自己家庭内就可以完全得到大医院的诊断报告。

3心电检查业务流程

3.1门诊业务流程

门诊医生开具心电检查申请单,患者到收费窗口缴费,然后在心电预约处预约登记,并在候诊区候诊;心电检查医生通过自动语音呼叫患者就诊,并在液晶显示屏上显示待检查患者信息;检查时,医生首先扫描预约单上条型码,提取患者信息和检查项目,确认患者身份,核对检查项目,并进行心电图采集、记录、报告工作,心电图与报告数据自动上传至心电服务器集中存储,并发布和打印报告,检查流程如图2所示。

3.2住院业务流程

住院医生开具心电检查申请单,护士执行医嘱并预约心电检查;检查时,通过住院号提取病人检查信息,采用床边心电图仪进行波形采集,采集完成后自动传输到心电存储服务器;门诊心电图室报告工作站通过FTP下载波形数据并进行分析、诊断,图文报告上传心电存储服务器,并发布报告。临床科室通过web浏览方式进行心电图图文报告和原始心电图的调阅和查看。

4系统应用效果

心电信息系统投入运行几个月以来,在临床得到很好应用,达到了良好的经济效益和社会效益,具有如下几点具有良好效果。

1)永久存储

热敏纸的心电图保存时间短,占用空间大的弊端,不符合医疗文书保存要求,应用心电信息系统后可以解决这些不足,并且方便调阅、查询和统计。

2)工作流程自动化,节省人力成本

从申请单的提交、预约、收费、检查、数据录入直到输出检查报告,这些工作过程全自动化进行,不需要再用心电图医生推着车去病房做床旁心电图,不需要在各个病区之间多次往返的工作。

3)减少工作差错,节约成本

各科室采集的心电图可通过网络自动传送到心电图室,由专业医师统一发放检查报告,既可以减少失误,又方便快捷。用普通A4或者B5纸代替热敏纸打印心电图报告,为医院节约大量的成本。

4)提高医生诊断和科研水平

由于心电图实现信息化管理,心电图的各种分类、心电图的查询、调阅和统计都变得非常方便。利用这些资源,医院在人员培训、研究创新、量化管理等方面都可以很方便地开展。

参考文献:

[1]陈蜀虎,李桂祥,王放,等.心电信息系统的设计与应用[J].医疗设备信息, 2007, 22(7):27-29.

[2]肖海,侯建萍,陈金雄,等.心电信息管理系统的开发与应用[J].中华医院管理杂志, 2006, 22(12): 845 - 846.

[3]陈金雄,侯建萍.构建完整ECG系统实现心电自动化管理[J].计算机世界, 2005, 40:14.

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