辅食添加随访管理对婴儿生长发育的影响

[摘要] 目的 探讨辅食添加随访管理对婴儿生长发育的影响。 方法 选择在我科健康体检的婴儿80例为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例。研究组进行辅食添加随访管理，对照组仅对辅食添加情况登记记录。比较两组婴儿身长、体质量等生长发育指标。 结果 研究组均在6个月龄时开始添加辅食，添加辅食的顺序和种类按照指定的个性化方案进行；对照组4例在未满4个月时开始添加辅食，31例在4～6个月时添加辅食，5例在满6个月时开始添加。研究组月龄9个月、12个月时身长、体重均显著高于对照组（P<0.01）。 结论 辅食添加随访管理能够为婴儿的生长发育提供合理及时的营养。

[关键词] 辅食添加；婴儿；生长发育

[中图分类号] R174 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）33-0100-03

[Abstract] Objective To discuss the impact of follow-up management of complementary feeding on infant growth and development. Methods A total of 80 babies received healthy examination in our department were divided into study group and control group， each group with 40 cases. Babies of study group received follow-up management of complementary feeding，control group only were recorded food supplement. Length and weight of two groups were compared. Results Babies of study group started to complement food at 6 months of age， and complementary sequence and species carried out in accordance with the specified personalized program. Four cases of control group started to complement food before 4 months of age， 31 cases started during 4 to 6 months of age， and 5 cases started after 6 months of age. Length and weight at 9 and 12 months of age of study group were apparently higher than control group（P<0.01）. Conclusion Follow-up management of food supplement can provide reasonable and timely nutrition for infant.

[Key words] Food supplement； Infant； Growth and development

婴儿期的生长发育是人一生中最关键的阶段，科学合理的喂养能够确保婴儿健康发育。随着婴儿的成长，单纯母乳喂养逐渐不能满足其正常生长发育所需的能量以及营养素，这个阶段正确地添加辅食对婴儿的生长发育具有重要意义[1，2]。但是，婴儿的消化系统功能并不完善，添加辅食不合理也会影响婴儿的生长发育。辅食添加随访管理是对家长给予婴儿关于添加辅食进行科学合理的指导。本研究选择健康体检婴儿80例，随机分为两组，研究组进行家庭督导辅食添加，评价其对婴儿生长发育的影响。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究的婴儿为2013年6～12月在我科定期常规体检的婴儿80例。纳入条件：①入组时月龄3个月，且纯母乳喂养；②足月正常出生，出生时体重≥2.5 kg；③无先天性疾病，尤其是影响生长发育的疾病；④纳入研究时无肾病综合征等严重疾病；⑤母亲妊娠期间身体健康，双亲无慢性病史。纳入研究的婴儿共80例，随机分为研究组和对照组各40例。研究组40例，男22例，女18例；对照组40例，男23例，女17例。两组婴儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2研究方法

研究组定期对婴儿辅食添加进行指导和督导，在纯母乳喂养满6个月后，根据《中国营养学会特殊人群膳食指南》[3]，遵循由稀到稠、由细到粗，添加量由少到多、循序渐进的原则。开始一次只能喂一种新的食物，等宝宝适应后，再添加另外一种新食品，再结合每个婴儿自身生长发育情况制定科学合理的辅食添加方案，并定期随访督导执行情况。对照组对家长不进行任何指导，对辅食添加不给予任何干预，在每次体检时记录辅食添加时间、品种、方式等。分别于婴儿9个月和12个月进行常规体检，记录身长、体重等发育指标。

1.3统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。显著性水准α=0.05，双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论

婴幼儿正值身体发育时期，应该营养均衡搭配，提倡给婴幼儿吃大自然提供给人类的各种食物，不同时期的婴幼儿，需要提供不同的营养搭配。不同月龄的婴幼儿身体发育不一样，需要对应的不同的辅食。比如过早添加辅食，婴幼儿会因消化功能尚欠成熟而出现呕吐和腹泻，消化功能紊乱；过晚添加会造成婴幼儿营养不良，甚至会因此拒吃非乳类的流质食品[4，5]。开始只能给婴幼儿吃一种与月龄相宜的辅食，尝试3～4 d或1周后，如果婴幼儿的消化情况良好，排便正常，再尝试另一种，千万不能在短时间内一下增加几种。婴幼儿如果对某一种食物过敏，在尝试的几天内就能观察出来。通常婴幼儿在开始添加辅食时，都尚未长出牙齿，只能给婴幼儿进食流质食品，再逐渐添加半流质食品，最后发展到固体食物[6-9]。婴幼儿的食物颗粒要细小，口感要嫩滑，锻炼婴幼儿的吞咽功能，为以后过渡到固体食物打下基础。在婴幼儿快要长牙或正在长牙时，母亲可把食物的颗粒逐渐做得粗大，这样有利于促进婴幼儿牙齿的生长，并锻炼他们的咀嚼能力。

WHO推荐的足月儿纯母乳喂养至少到月龄6个月，6个月后逐渐添加辅食，可以先从半固体食物开始[10-13]。但是因家长相关保健知识较为缺乏或者不全面，部分家长仍然不能正确添加辅食，包括正确添加辅食的时间以及添加内容。在本次研究中，对照组40例有4例未满4个月就开始添加辅食，31例在4～6个月之间开始添加，添加时间不恰当率高达87.5%。虽然纳入研究的对象较少，但仍在一定程度上反映了家长对婴儿辅食添加相关保健知识的匮乏，也说明相关内容的儿童保健工作的迫切性。

辅食添加随访管理是根据婴儿的个人生长发育规律，在母乳喂养满6个月后，制定个性化的辅食添加计划，并督导家长严格按照计划进行辅食添加。科学合理的喂养为婴儿的生长发育提供充足的能量以及微量元素等必需营养。母乳具有好消化、营养丰富、含有免疫抗体等优点，是婴儿天然的最佳食品[9，10]。但是随着婴儿的生长发育，活动量逐渐增加，生长发育所需的各种营养素也随之增加，单纯母乳喂养已经不能满足婴儿的生长发育需求[2，14]。因此目前WHO规定纯母乳喂养满6个月后可添加辅食。科学的喂养对婴幼儿的生长发育具有重要意义。家庭喂养行为影响婴儿热量的摄入，从而影响婴儿身长和体重，甚至影响智力发育[4，10，15，16]。从本次的研究结果分析，我国目前婴儿辅食添加还存在较多的问题，添加时间严重提前。在本次研究中，研究组家长严格执行制定的添加计划，均在满6个月时开始添加辅食。在9个月以及12个月对婴儿进行身长、体质量体检，结果显示研究组婴儿9个月和12个月平均身长和体质量均大于对照组。这说明科学合理的辅食添加能够促进婴儿的生长发育。

儿童保健工作关系到国家的未来，而儿童体格生长是儿童保健的重要内容之一，儿童保健的原则是“防治结合，预防为主”。儿童保健科在儿童保健方面应利用自身优势，发挥重要作用。儿童保健工作者可以在日常工作中通过发放小册子、定期组织授课宣教等方法，集中向家长讲解科学合理添加辅食对婴儿的重要性以及科学合理添加辅食的原则和方法，从而促使家长正确添加辅食，保障婴儿的生长发育。

综上所述，辅食添加随访管理通过为婴儿制定科学合理的辅食添加计划，并督促家长严格执行计划，从而为婴儿的生长发育提供合理及时的营养，促进其健康成长。

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（收稿日期：2014-09-04）

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