5岁以下儿童死亡评审结果分析

作者单位：535000 广西省钦州市妇幼保健院

通讯作者：李淑先

【摘要】 目的 寻找影响儿童死亡的主要死因，为降低5岁以下儿童死亡率提供对策和依据。方法 分析统计2008～2010年钦州市儿童死亡监测点上报的儿童死亡报告卡及病历。结果 监测点上报5岁以下儿童死亡共317例，全部进行评审，前四位主要死因分别为早产低出生体重、出生窒息、其他先天异常和肺炎。结论 加强围产期保健、高危妊娠管理，提高产时监护及新生儿疾病抢救能力，重视产前筛查工作，提高科学准确的产前诊断水平，是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

【关键词】 5岁以下儿童死亡； 死因； 评审

The assessment results of children died under age 5 LI Shu-xian.Women and Child Health Hospital of Qingzhou, Qingzhou 535000,China

【Abstract】 Objective To find the main cause of child deaths, to reduce the mortality of children under 5 years of countermeasures and evidence.Methods Analysis of statistics from 2008 to 2010 monitoring points Qinzhou child deaths reported to the child death report cards and medical records.Results Monitoring sites reported deaths of children under 5 years 317 patients all the assessment, the top four leading causes of death were premature and low birth weight, birth asphyxia, other congenital anomalies and pneumonia.Conclusion Enhance perinatal care, high-risk pregnancy management, improve intrapartum care and neonatal rescue capability Emphasis on prenatal screening, improve the scientific accuracy of prenatal diagnosis, is to reduce the mortality of children under 5 years old the key.

【Key words】 Children died under 5 years old; Cause of death; Review

儿童死因分析数据既是反映儿童健康及儿童保健状况的一项客观指标，又是进行某些儿童疾病研究、制订防治规划及评价儿童保健工作效果的一项重要依据。为系统、全面地了解钦州市5岁以下儿童主要死因，本文对2008～2010年钦州市儿童死亡监测点上报的相关资料进行了整理、统计、评审，并提出有效的干预措施,为上级制定切实可行的预防保健措施提供科学依据，以降低儿童死亡率。现将2008～2010年5岁以下儿童死亡评审结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取广西统一的儿童死亡报告卡、调查报告及病历，对全市两县两区的2008～2010年儿童死亡15个镇级监测点的上报材料进行统计分析。

1.2 方法 按照《广西5岁以下儿童死亡监测方案》的要求，市级监测办每季度将监测点上报的儿童死亡报告卡和病历进行评审，并依据国家疾病分类ICD-9进行儿童死因分类。通过综合分析明确每例儿童死亡诊断和诊断依据，对死亡的相关因素进行了分析并提出了可行性建议。

2 结果

2.1 不同年龄儿童死亡分布 5岁以下儿童共死亡317例，其中新生儿死亡206例，婴儿死亡251例，1～4岁儿童死亡66例。

2.2 各年龄段儿童死因及构成 见表1。

2.3 死亡地点及构成 317例中死在家中的128例，占40.38%；死在省市级医院的72例，占22.71%；死在县区级医院的65例，占20.50%；死在途中的38例，占11.99%；死在乡级医院的14例，占4.42%。

2.4 评审结果 317例中可避免死亡228例，占71.92%；不可避免死亡89例，占28.08%。

3 讨论

本文结果显示，钦州市2008～2010年5岁以下儿童死亡监测点的前两位死因为早产低出生体重和出生窒息。国内报道的早产儿死亡率为12.7%～20.8%，体重愈低死亡率愈高，尤以＜1000 g死亡率更高^［1］。WHO 2005年的统计数字表明，每年400万新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，即新生儿窒息导致的死亡占1/4。我国妇幼卫生监测显示：2005年新生儿死亡率为19.0%，前3位死因为早产和低体重、窒息、肺炎，窒息占第2位^［2］。因此应加强产前检查，宣传孕期保健知识，孕期营养要均衡丰富，避免各种精神创伤及过劳、戒烟酒，同时避免被动吸烟。保持精神愉快，避免意外创伤及高危妊娠，加强对高危妊娠的保健管理，以保证胎儿的健康生长发育，减少早产低体重儿的出生。

提高产科接产质量，加强医务人员对新生儿窒息抢救技术的培训，熟练抢救复苏的整个过程，加强产儿合作，共同商讨疑难危重产妇，采取有效措施，及时应对突发情况，新生儿

科医生要全面了解每位产妇存在的高危因素，随时做好新生儿复苏的抢救准备工作，并对复苏后的新生儿进行严密监护和处理，减少新生儿窒息死亡的发生。

做好婚前医学检查，孕前、孕期及产时保健。规范产科工作，提高围产保健质量，坚持孕前3个月至孕3个月补充叶酸，预防神经管畸形^［3］。规范开展产前筛查和产前诊断工作，加强对产科、检验及B超人员的培训，确保出生缺陷诊断的准确性与及时性。广泛开展健康教育，采取有效方式宣传优生优育知识，孕期预防感染性疾病，合理营养，合理用药，避免接触有害物质等，提高全民自我保健意识和保健知识水平，降低各种先天畸形的发生，提高人口素质。

加强专业人员技术水平和危重病的识别和急救能力；按儿童系统管理对其进行定期体格检查，加强呼吸道疾病的管理，做到早预防早诊治，减少肺炎造成的死亡。

有40.38%的儿童死亡地点在家中，因此应加强健康教育，让家长能够识别常见疾病的早期症状，减少延误，及早到医院就诊。评审结果为可避免死亡的占71.92%，因此应努力减少可避免死亡，并在可避免死亡病例中吸取教训，根据主要影响因素制定干预措施，有效降低5岁以下儿童死亡。

参 考 文 献

［1］ 金汉珍主编.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：193.

［2］ 叶鸿瑁.中国新生儿窒息复苏项目及复苏技术新进展.中国小儿急救医学，2008，15（1）：4.

［3］ 李竹.中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果.中华医学杂志,2000,7（2）:493.

（收稿日期：2011-02-09）

（本文编辑：陈丹云）

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