心理护理对高龄食管癌患者手术前后及预后的影响
【摘要】 目的 通过高龄食管癌患者手术前后的心理护理,分析预后对患者的影响。方法 选择我院于2009年1月至2011年10月128例高龄食管癌患者作心理健康状况调查,随机分为实验组(64例)和对照组(64例)。实验组给予个体化的心理护理;对照组按常规护理。比较2组病人焦虑阳性率、SAS、卧床时间、住院天数。结果 2组病人焦虑阳性率、SAS、卧床时间、住院天数。结论 通过心理护理,实验组高龄食管癌患者的手术前后焦虑阳性率、SAS、卧床时间、住院天数均优于对照组。
【关键词】 心理护理 高龄 食管癌 干预后
【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(b)-0171-01
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,而随着年龄的增长,其发病率有上升的趋势,50岁以上的发病率占80%左右[1],目前食管癌根治术是治疗食管癌的首选方法。大多数食管癌患者发现时已处于中、晚期,心理健康状况较差。为了解高龄食管癌患者心理健康状况及其影响因素,为临床实施针对性心理护理提供依据,尽可能提高患者的生存质量及治疗效果,选择我院于2009年1月至2011年10月128例高龄食管癌患者作心理健康状况调查,并对其进行心理护理干预,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组128例,男85例,女43例,51～75岁,平均(61.67±11.40)岁。均为术前胃镜取活检经病理学检查确诊为食管癌且本人明确病情的患者。均行食管癌根治术。采用随机数字法分为实验组和对照组各64例,2组年龄、性别、文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
1.2.1 测量方法 (1)测量工具:采用焦虑自评量表(SAS)[1]对患者进行调查。(2)测试方法:2组患者均于入院时、术前1d及术后第3、7天发放测量表,并现场收回。SAS由自评者评定完成后,检查量表填写是否正确并换算成标准分,标准分≥50分为阳性。分别比较2组术前、术后不同时间焦虑阳性率及SAS标准分,同时比较术后住院时间。
1.2.2 心理护理干预方法 2组均进行常规治疗和护理,实验组在此基础上由主管护师和护理人员进行系统心理护理干预。干预时间为患者术前和术后第2天开始,每周3次,每次20min,均由同一主管护师完成。(1)手术前1d、手术后1周内由主管护师对患者及家属进行病情及护理宣教,每次约20min,第1次主要针对手术的意义、手术的风险及术中术后的护理对策;第2次主要针对患者的手术特点及术后家属照顾的要领进行指导。(2)护理人员对不同心理状态的患者制定个性化心理干预方案。术前通过谈话及健康指导减少患者及家属的焦虑及抑郁情绪,消除不良心态,积极配合医务人员对患者进行治疗。术后在精神上给予患者细致呵护、宽慰,在生活上给予充分关心、照顾,适时进行手术信息发布,使患者及其家属了解手术过程及有关疾病知识,指导家属做好术后护理工作,帮助患者安全渡过围手术期[2]。
1.2.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理,计数资料和计量资料分别采用c2检验和t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑阳性率比较(表1)
2.2 SAS评分比较(表2)
2.3 术后卧床及住院时间比较(表3)
3 讨论
食管癌是老年人一种常见的恶性肿瘤之一,老年人是一个特殊群体,更容易出现恐惧、悲观、焦虑等不良心态,特别是在接近手术的日期会达到高峰,处于这种心理状态下施行手术是非常不利的[3]。笔者根据准确期待论的主要原理,并结合多年的临床经验设计出系统心理护理干预方法,通过主管护师和护理人员的心理辅导让患者及其家属对其疾病本身有正确的认识,同时对康复后社会角色功能的转换能正确对待,并从护理人员身上体会和感受到支持的源泉,增强战胜疾病的信心,从而有效地缓解其心理情绪问题。
参考文献
[1] 屈惠琴.食管癌根治术后的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(3):345～346.
[2] 李霜.心理护理干预对食管癌根治术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(20):94～95.
[3] 郑焱玲.对糖尿病患者实施心理护理的体会[J].局解手术学杂志,2008,17(3):204.