腹腔镜、胃镜联合治疗胃部肿瘤的临床应用效果
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DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.061
[摘要] 目的 探討和分析腹腔镜、胃镜联合治疗胃部肿瘤的临床应用效果。 方法 该次研究方便选择该院在2013年12月—2016年12月期间收治的88例胃部肿瘤患者作为研究主体，按照患者入院顺序均分为甲组和乙组，每组各44例患者。乙组患者通过胃部肿瘤切除术进行治疗，甲组患者通过腹腔镜与胃镜联合进行治疗。对比甲乙两组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间以及不良事件情况。结果 甲组患者的手术时间（90.24±11.25）min少于乙组患者的手术时间（102.44±15.35）min，差异有统计学意义（t=4.252，P=0.000<0.05）。甲组患者的术中出血量（121.53±12.35）mL少于乙组患者的术中出血量（146.38±16.84）mL，差异有统计学意义（t=7.893，P=0.000<0.05）。甲组患者的肠蠕动恢复时间（29.63±6.73）h少于乙组患者的肠蠕动恢复时间（40.26±13.83）h，差异有统计学意义（t=4.584，P=0.000<0.05）。甲组患者的住院天数（4.63±1.53）d少于乙组患者的住院天数（8.92±3.64）h，差异有统计学意义（t=7.207，P=0.000<0.05）。甲组患者不良事件发生率（4.55%）少于乙组患者（20.45%），差异有统计学意义（χ2=7.207，P=0.000<0.05）。 结论 在腹腔镜和胃镜下，胃部肿瘤切除术治疗胃部肿瘤患者的效果确切，明显缩短了患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院天数，并且降低了不良事件发生的风险，值得推广。
[关键词] 胃部肿瘤；腹腔镜；胃镜；胃部肿瘤切除术；临床效果
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（c）-0061-03
Clinical Application Effect of Abdominal Speculum and Gastroscopy in Treatment of Gastric Tumors
ZHANG Li-peng， HUANG Kuan-jun， HU Zhi-liang
Department of Digestive and Abdominal Surgery， First People"s Hospital of Kashi， Kashi， Xinjiang， 844000 China
[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical application effect of abdominal speculum and gastroscopy in treatment of gastric tumors. Methods 88 cases of patients with gastric tumors admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2016 were convenient selected and divided into two groups with 44 cases in each according to the admission order， the group B were treated with gastric tumor resection， while the group A were treated with abdominal speculum and gastroscopy， and the operation time， intraoperative bleeding amount， enterocinesia recovery time， length of stay and adverse events were compared between the two groups. Results The operation time in the group A was less than that in the group B [（90.24±11.25）min vs （102.44±15.35）min]， and the difference was statistically significant（t=4.252，P=0.000<0.05）， the intraoperative bleeding amount in the group A was less than that in the group B [（121.53±12.35）mL vs （146.38±16.84）mL]， and the difference was statistically significant（t=7.893，P=0.000<0.05）， the enterocinesia recovery time in the group A was less than that in the group B [（29.63±6.73）h vs（40.26±13.83）h]， and the difference was statistically significant （t=4.584，P=0.000 <0.05）， and the length of stay was fewer than that in the group B [（4.63±1.53）d vs （8.92±3.64）h]， and the difference was statistically significant （t=7.207，P=0.000<0.05）， and the incidence rate of adverse events was fewer than that in the group B （4.55% vs 20.45%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.207，P=0.000<0.05）. Conclusion The effect of gastric tumor resection under the abdominal speculum and gastroscopy in treatment of patients with gastric tumors is definite， which obviously shortens the operation time， intraoperative bleeding amount， enterocinesia recovery time and length of stay and reduce the occurrence risks of adverse events， which is worth promotion.
[Key words] Gastric tumor； Abdominal speculum； Gastroscopy； Gastric tumor resection； Clinical effect
在临床上，胃部肿瘤可由多种因素导致，比如胃息肉、饮食以及慢性疾病等，其发病率呈逐年递增的趋势[1]。目前主要是通过肿瘤切除术进行治疗，治疗效果较为明显，但发生不良事件的概率较高[2]。为了探讨和分析腹腔镜、胃镜联合治疗胃部肿瘤的临床应用效果，该次研究方便选择该院在2013年12月—2016年12月期间收治的88例胃部肿瘤患者作为研究主体，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究方便选择该院收治的88例胃部肿瘤患者作为研究主体，按照患者入院顺序均分为甲组和乙组，每组各44例患者。甲组患者中男性为24例，女性为20例；年龄在36～77岁之间，平均为（51.25±2.45）岁。乙组患者中男性为223例，女性为21例；年龄在35～78岁之间，平均为（51.38±2.59）岁。甲乙两组患者上述资料差异无统计学意义（P>0.05），能对比。
1.2 方法
患者经超声和CT检测，明确肿瘤的类型、大小、位置以及侵犯深度。乙组患者通过胃部肿瘤切除术进行治疗：开腹手术，切除肿瘤。甲组患者通过腹腔镜与胃镜联合进行治疗：有两种方式，经胃镜明确肿瘤部位，在腹腔镜进行手术切除；另外一种是在胃镜进行手术切除，经腹腔镜缝合胃壁缺口或者控制出血。
1.3 观察指标
观察并记录甲乙两组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间以及不良事件情况（感染、创面出血、二次手术）。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件软件统计分析研究数据，手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间以（x±s）进行表示，进行t检验，不良事件发生率以[n（%）]进行表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 甲乙两组患者手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间以及住院天数的对比
甲组患者的手术时间少于乙组患者，差异有统计学意义（t=4.252，P=0.000<0.05）。甲组患者的术中出血量少于乙组患者，差异有统计学意义（t=7.893，P=0.000<0.05）。甲组患者的肠蠕动恢复时间少于乙组患者，差异有统计学意义（t=4.584，P=0.000<0.05）。甲组患者的住院天数少于乙组患者，差异有统计学意义（t=7.207，P=0.000<0.05）。见表1。
2.2 甲乙两组患者不良事件发生情况的对比
甲组患者不良事件发生率少于乙组患者，差异有统计学意义（χ2=7.207，P=0.000<0.05）。 见表2。
3 讨论
目前，临床上主要是通过手术对胃部肿瘤进行治疗。腹腔镜在临床上的應用比较广泛，具有微创、康复快以及术后瘢痕小等优势[3]。在腹腔镜下，可对患者的病灶进行观察或者触摸，但定位上存在些许困难[4]。在胃部肿瘤患者手术治疗中，胃镜能清晰的观察到患者胃部、消化道情况，能对胃部肿瘤进行清晰的定位，比如浆膜下肿瘤、胃小弯肿瘤、胃大弯肿瘤以及胃前壁肿瘤等，避免了因病灶部位不明确、盲目操作使手术时间延长、出血量增加和额外创伤[5]。双镜联合中，主要是通过胃镜进行定位，由腹腔镜作为手术指导或者是腹腔镜定位，有胃镜作为手术指导这两种[6-7]。该次研究结果为甲组患者的手术时间（90.24±11.25）min少于乙组患者的手术时间（102.44±15.35）min，甲组患者的术中出血量（121.53±12.35）mL少于乙组患者的术中出血量（146.38±16.84）mL，甲组患者的肠蠕动恢复时间（29.63±6.73）h少于乙组患者的肠蠕动恢复时间（40.26±13.83）h，甲组患者的住院天数（4.63±1.53）d少于乙组患者的住院天数（8.92±3.64）h，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组患者不良事件发生率少于乙组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。杨东海[8]的《联合应用胃镜和腹腔镜手术治疗胃间质瘤的效果和安全性分析》中的结果为观察组患者的手术时间（88.1±16.25）min、术中失血量（62.3±27.5）mL、术毕至进食时间（3.49±1.1）d、住院时间（9.44±1.8）d均少于对照组患者[（91.3±12.1）min、（130.2±42.6）mL、（5.41±1.5）d、（13.01±2.6）]，差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究同杨东海的研究结果一致。
综上所述，在腹腔镜和胃镜下，胃部肿瘤切除术治疗胃部肿瘤患者的效果确切，明显缩短了患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院天数，并且降低了不良事件发生的风险，值得推广。
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（收稿日期：2017-01-28）