脂肪肝的超声表现
摘 要 目的：探讨脂肪肝的超声表现。方法：回顾分析160例患者的经腹超声表现，对脂肪肝的超声表现进行分型。结果：依据病变累及肝脏范围将脂肪肝分为两种类型：弥漫型和局限型。160例患者中145例表现为弥漫型（其中2例治病前表现为弥漫型，治疗后表现为局限型），15例表现为局限型（随诊半年后，其中1例表现为弥漫型）。结论：脂肪肝根据回声的分布分为弥漫型和局限型两种，根据声像图及彩色多普血流图分为轻、中、重度脂肪肝，经腹部超声对其与肝肿瘤有一定的鉴别诊断价值。
关键词 脂肪肝 超声 表现
脂肪肝是常见的肝脏异常，系因过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠以及慢性肝病、粮尿病、心力衰竭和药物毒性作用等引起的肝细胞内脂肪堆积。部分患者被误诊为肝肿瘤，进行了不必要的手术。本文旨在通过160例脂肪肝经腹超声表现的回顾性分析，提高超声医师对该病的认识。
资料与方法
2011年1月～2012年1月收治脂肪肝患者160例，男138例，年龄23～73岁；女22例，年龄35～70岁。
仪器和方法：将临床诊断为脂肪肝的160例患者超声图片由超声工作站中导出，进行回顾性分析，所用彩色超声仪器GE730AlokA3500，HDI5000，均为凸阵探头，频率3.5～5.0MHz。
结 果
依据病变累及的范围将脂肪肝超声表现为两种类型：弥漫型和局限型。①弥漫性：160例患者中145例表现为弥漫型（其中2例治疗前表现为弥漫型，治疗后表现为局限型），超声表现为肝脏弥漫性肿大，肝实质回声弥漫性增强，肝内管道结构多显示不清，血管管径变细，管型回声模糊，较细的往往不能显示。②局限型：本组15例（其中1例半年后表现为弥漫型）超声表现为肝脏大小及形态基本正常，根据脂肪堆积局限于肝脏一声段或区域而形成的声像图形态不一，回声不同的灶状、片状、节段状等不规则的异常回声区。
讨 论
脂肪肝根据回声分布分为弥漫型和局限型。弥漫型脂肪肝的声像图及彩色多普勒表现，肝脏体积增大，形态饱满，肝右叶包膜显示不清，肝内回声前半部光点细密明显增强，后半部明显衰减，彩色多普勒血流图显示肝内血流信号减少，变细或不易显示，但肝内血管走行正常，不出现移位或受压、中断以及肝内胆管扩张现象。
局限型脂肪肝，常在左半肝深部或尾叶内呈现较低回声易误诊为肝肿瘤，需注意观察鉴别。有的也可在胆囊附近呈现类似低回声区，形态呈类三角形或不规则形，境界较为清晰。
鉴别诊断：中重度脂肪肝具有典型的声像图及彩色多普勒血流表现，局限型脂肪肝易于肝肿瘤相混淆，节段状表现为片状回声增强没有包膜，其间的血管走行正常，小片状的低回声区于胆囊床旁及肝门处多见，经过增强CT检查后或后期随访复查证实。轻度脂肪肝易于早期慢性肝病混淆，早期慢性肝病，声像图表现为肝实质回声光点细密，但不明显高于肾实质回声，可追问其病史进行鉴别。
治疗：轻度脂肪肝通过合理饮食，体育锻炼；中、重度脂肪肝配合药物治疗，经过数次复查，多数可见不同程度减轻。
目前我国脂肪性肝病已经成为危害国民健康仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。其临床表现轻无症状，重者病情凶猛，一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗，祛除病因常可逆转，采用超声检查，不但可以复查脂肪肝，还可分及便于复查对比，为降低脂肪肝的发病率，一定要养成良好的饮食习惯，定期健康检查，早发现，早治疗，提高人们的健康水平。
参考文献
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