适龄婚育，促进母婴健康

临床上，我经常遇到因“意外怀孕”就诊的女性。一位28岁的未婚女性，因为意外怀孕想要进行人工流产。我劝她：“28岁已经不年轻了，如果现在流产，30多岁再生育，一方面工作和生活压力会更大，另一方面会承担更高的健康风险。”她听后表示要好好考虑一下。

另一位31岁的已婚女性因意外怀孕来就诊，她说处在事业上升期，暂时不想要孩子，想做人工流产。我劝她与家人好好商量一下，因为她已经31岁，而且曾经做过妇科手术，需要特别珍惜这次生育机会。经过我的耐心劝说，她和家人最终决定“要这个孩子”。

这样的例子还有很多。一般30岁左右或更大年龄的女性来做人工流产，我都要劝她们慎重一些。随着生活方式的改变，人们的婚育观念发生了很大变化，不少女性认为30岁以后生育并不迟，很多人甚至会等到35岁以后。据我们观察，近年来高龄产妇咨询门诊量持续上升。这一方面与“二孩”政策有关，另一方面也与人们 “晚婚晚育”的倾向有关。高龄孕产妇比例的不断上升，给产科带来了极大挑战：妊娠期患糖尿病、高血压、肥胖等情况较以往明显增多，高龄孕产妇出现胎盘植入、产后大出血等的现象也较多。

事实上，“晚婚晚育”并不意味着“越晚越好”。从健康的角度讲，女性过了30岁，生育能力开始明显下降，生育风险也不断提高;尤其是35岁后，女性卵巢功能下降更快，卵泡耗竭加速且卵子质量下降，生育能力呈“断崖式”下降。

生育年龄过高，会带来诸多“风险”。有研究显示：随着年龄的增长，自然流产的风险增加，35～44岁孕妇的自然流产率可达 40%; 23～28岁孕妇的早产发生风险较低， 28岁后逐步升高;妊娠期高血压发生率在 20～30岁较低，30岁后逐渐升高;妊娠期糖尿病、前置胎盘等的发生率也随年龄增加而升高。生育年龄对胎儿也有影响， 28～33 岁女性生育低出生体重儿的概率最低，22～31岁生育的女性后代出生缺陷的发生率较低;而女性生育年龄过大，低体重儿、出生缺陷的发生概率都会明显增加。可见，女性的适宜生育年龄在30岁之前。

值得注意的是，如果每代人生育年龄都推后5～8年，不仅大大增加孕产风险，不利于母婴健康，还会加剧人口老龄化。总之，育龄女性应更新生育理念，尊重自然规律，适时婚育。

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