膝关节关节镜手术疗法

关节镜手术是一种微创手术，开始应用于膝关节，后相继应用于髋关节、肩关节、踝关节、肘关节及手指等小关节。

一、概念

所谓关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械。该器械从1970年开始推广应用。众所周知，有一种用于观察胃肠情况的内窥镜，关节镜是用于诊治关节疾患的内窥镜。在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的情况便会在监控器上显示出来。因此，可以直接观察到关节软骨的情况。最近，关节镜不仅用于疾病的诊断，用于疾病的治疗也日益多了起来。

二、手术适应症

作为膝关节镜手术的适应症是：1. 膝骨性关节炎；2. 膝变形性膝关节病；3. 化脓性膝关节炎；4. 膝关节结核；5. 膝关节半月板损伤；6.膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤； 7. 膝关节关节游离体；8. 膝关节类风湿性滑膜炎；9. 风湿性关节炎；10. 色素绒毛膜样滑膜炎；11. 不明原因的膝关节炎。

三、手术方法

动手术时，首先进行麻醉，再在膝盖部位开两个小孔。然后，从其中的一个孔将关节镜插入，观察关节的内部。再从另外一个孔插入内窥镜，用手术器械进行内部的手术。目前,这种手术很盛行。其中的手术之一有关节镜下清理手术。对于变形性膝关节病的所谓关节镜下清理手术，具体地说，是一种清扫关节内部的手术。在变形性膝关 节病患者的膝关节内部，会出现如下的变化：（1）关节软骨磨损，呈松散状态，软骨从胫骨剥离，或者局部有、局部无，出现凹凸。（2）半月板破碎，呈散乱状态。（3）位于关节软骨下面的骨头，在关节上露出。（4）关节周围（边缘部）长骨刺。（5）关节游离体（6）发炎充血的滑膜及血管翳（7）韧带损伤断裂。

四、手术特点、优点

对于以上的变化，通过关节镜下清理手术，将散乱松散的软骨和快要剥离的软骨切除；将凹凸部分进行刮削，使其平整；将破碎、散乱的半月板及骨刺切除。将关节游离体咬碎取出，将发炎的滑膜组织切除取出。该方法的特点是：无需通常手术那样对患部作大面积的切开；关节镜的插入口和手术器械的插入口只有5mm，手术的负担小。所以，为动手术而住院的患者，通常一周左右的时间即可出院。

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