ICU内糖尿病患者的临床护理分析
[摘要] 目的 探究ICU内糖尿病患者加强临床护理干预后的应用价值。方法 选取108例在2017年1—12月该院ICU收治的糖尿病患者，根据随机分组原则分为观察组（临床护理干预）和对照组（常规护理）各54例。比较两组血糖控制情况。结果 观察组患者空腹血糖（5.46±0.78）mmol/L、餐后2 h血糖（7.29±1.31）mmol/L及糖化血红蛋白值（6.32±1.62）%均优于对照組（P<0.05）。结论 ICU内糖尿病患者加强临床护理干预后，能够使患者血糖水平得到有效控制，存在显著临床价值。
[关键词] ICU；糖尿病；临床护理
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0119-02
在不断加快人口老龄化进程的影响作用下，糖尿病这一老年慢性疾病在我国的发病率逐年增高。糖尿病患者存在较多的基础疾病，具有复杂的病情状况，患者多有能量代谢障碍和物质代谢障碍情况伴随发生，因此为使并发症发生率降低，促进患者生存率显著提高，需要给予患者有效的护理干预[1-2]。该文对在2017年1—12月该院ICU收治的108例糖尿病患者加强临床护理干预后的应用价值予以研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院ICU收治的108例糖尿病患者，分为对照组（54例）和观察组（54例），均按照随机分组原则划分。其中，观察组患者男女比例29：26，年龄在49～81岁范围内，（65.21±1.47）岁为平均年龄。对照组患者男女比例27：27，年龄在48～78岁范围内，（63.30±1.51）岁为平均年龄。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比统计。
1.2 临床纳入标准和排除标准
纳入标准：①两组患者均经血糖监测确诊为糖尿病[3]；②两组均为该院ICU收治的患者。排除标准：③患有精神系统疾病者；②存在较为严重的心、肺及肝肾等相关疾病者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 予以对照组常规护理措施。主要方法为：糖尿病患者多有心脑血管疾病伴随发生，应当对患者的血压、呼吸、脉搏等定时监测。有效控制患者血压水平，避免血压增高导致严重并发症发生。对患者神志变化严密观察，注意患者酮症酸中毒及低血糖的发生情况。对患者尿量每日进行仔细记录，对尿液的量、气味及颜色注意观察。
1.3.2 观察组 观察组实施临床护理干预，相关内容如下文所述。
①对血糖进行正确监测 准确监测血糖对血糖控制具有直接影响作用。血糖监控的有效手段包括快速监测血糖，因该方法对患者存在较小的损伤，因此广泛应用于临床中，但在护理期间血糖水平测定的准确性受多种因素的影响。所以，应对相关方面的内容加强注意，采血前，需要运用75%酒精对皮肤进行消毒，在皮肤干燥的情况下采血，避免水分对血液产生稀释作用，导致出现不准确的测量值。在采血过程中，进针深度应当适宜。需要在干燥处对试纸和快速血糖仪进行保存，定时对其进行有效校正，避免出现潮湿情况，防止对血糖值产生影响。护理人员需要对快速血糖仪的相关使用方法全面掌握，对快速血糖仪正确使用能够使血糖得到有效控制。
②饮食护理 在糖尿病治疗过程中，对患者实施有效的饮食控制是十分关键的内容，在糖尿病护理期间，它也是一项基础措施，需要严格对患者进行饮食管理和控制，需要严格计算患者脂肪、蛋白质、碳水化合物及总热量的需要量。对食物中锌、B族维生素、维生素C、无机盐及水的摄入加强注意，对患者体内代谢紊乱情况积极纠正，对患者心功能和肾功能实现有效保护。在患者摄入能量过程中应保证患者定量、定时，防止出现餐后高血糖和空腹低血糖情况，其中进食准则为能够控制患者病情且使代谢紊乱情况得到调整。根据相关食谱，对患者进食情况严格控制，一般情况下，主要食物为蔬菜。在对主食进行有效控制的同时，还需要对副食的摄入，例如油、蛋、肉、鱼等加强控制，若患者存在饥饿感，应当将蔬菜食用量适当增加，但一般进行低盐饮食。如果患者进行肠外营养，需要对葡糖糖的摄入量和输注速度严格控制。因患者长期卧床，较易导致便秘情况发生。因此除进行合理饮食外，应摄入高纤维素，使大便有效软化，从而有效防止便秘情况发生。
③对泌尿系感染和上呼吸道感染有效预防 对糖尿病患者实施气管切开和气管插管后，容易使患者出现肺部感染和呼吸道感染情况。因此必须对患者气道进行有效护理干预，积极湿化患者气道，使气道分泌物有效清除，积极管理气囊、气道，同时对口咽部细菌进行严格控制，对无菌操作原则积极遵守，使会阴部皮肤时刻保持干燥状态，从而使湿疹和瘙痒情况的发生有效避免和减少。需要在膀胱区对尿潴留患者进行热敷和按摩，通过人工诱导的方法促进患者有效排尿，尽量不对患者进行导尿，如果必须进行导尿，应选择一次性导尿管，从而有效防止感染情况发生。
④皮肤护理 因ICU糖尿病患者长时间卧床，较易导致脓胞疮及褥疮等并发症发生。为此，必须予以患者有效的皮肤护理。使患者皮肤时刻保持清洁状态，使用温水每日对患者进行擦浴，对骨突处部位加强保护，协助患者翻身，避免皮肤长时间受压导致皮肤损伤情况发生，对患者的衣物和床单应当勤换洗，特别需要保护患者足部皮肤，避免发生糖尿病足。
1.4 观察项目
对比两组患者血糖控制情况。
1.5 统计方法
用均数±标准差（x±s）的形式，表示两组的均数，并用t检验，用SPSS 20.0统计学软件核对，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组血糖控制情况：观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值均明显优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
ICU糖尿病患者病情十分复杂，病情严重者会有强烈应激反应发生，导致应激性高血糖情况出现，如果患者存在糖尿病基础疾病，会表现为严重能量代谢障碍和物质代谢障碍，使得患者对护理干预的要求较高，为促进患者并发症发生率降低，生存率提高，患者生存质量得到有效改善，加强对患者的有效护理干预尤为关键[4]。
相比于常规护理模式，临床护理干预能够将较高的经济效益和社会效益有效获得，该研究临床护理干预ICU糖尿病患者，对患者实施有效护理干预，能够使患者生命体征保持在平稳状态。对患者血糖进行正确监测，能够使血糖水平得到有效、合理控制。加强对患者的饮食护理干预，可以促进患者机体营养得到有效补充，使机体免疫力有效提高，同时能够使便秘情况的发生得到有效预防。对泌尿系感染和上呼吸道感染有效预防，能够显著降低感染情况发生，从而促进患者预后良好。此外，对患者实施有效的皮肤护理，可使褥疮、脓胞疮发生率降低，使糖尿病足癥状得到改善，促进患者生存质量显著提高[5-6]。
该文通过对ICU收治的108例糖尿病患者加强临床护理干预后的应用价值予以研究，结果显示，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值分别为（5.46±0.78）mmol/L、（7.29±1.31）mmol/L及（6.32±1.62）%均明显优于对照组患者的（6.91±0.34）mmol/L、（7.82±1.30）mmol/L及（7.51±0.93）%（P<0.05）。
综上所述，糖尿病患者加强临床护理干预后的应用价值十分显著，能够有效控制患者血糖水平，使患者血糖保持在正常范围内，应积极普及推广。
[参考文献]
[1] 熊菊华.优质护理在ICU糖尿病患者中的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：166-167.
[2] 陈彩红，黄雁翎.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.
[3] 陈立晶.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.
[4] 王俊云.综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.
[5] 龙雨霞，田瑾.浅谈ICU科中糖尿病病人的护理[J].大家健康，2016，10（7下旬版）：234-234.
[6] 龙雨霞，田瑾.浅谈ICU科中糖尿病病人的护理[J].健康前沿，2016，23（3）：81.
（收稿日期：2018-02-04）