输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值
【摘要】目的 探讨输尿管支架管在泌尿外科患者中的临床实用效果及价值。方法 取2016年3月～2017年2月医院收治的泌尿外科患者50例，入选患者均采用输尿管支架治疗，分析输尿管支架在泌尿外科患者中的效果及实用价值。结果 12例患者均顺利完成手术，11例患者一次性排净结石；18例输尿管结石患者中17例一次性结石排净，1例行二次手术。13例输尿管狭窄及1例输尿管息肉患者输尿管支架管置入后在腹腔镜下顺利完成手术。50例患者术后8例发生并发症，发生率为16.00%。结论 泌尿外科中肾结石及输尿管结石患者治疗时采用输尿管支架管效果理想，能提高效果，降低并发症发生率，值得推广应用。
【關键词】泌尿外科；肾结石；输尿管结石；输尿管支架管；实用效果
【中图分类号】R699 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.15..01
泌尿外科是医院特殊的科室，该科室收治患者疾病类型较多，包括：肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等，发病后临床表现明显，影响患者健康及生活。常规方法以药物、手术治疗为主，该方法虽然能满足患者基本治疗需要，但是治疗创伤较大，容易对患者产生二次伤害。随着医疗技术的不断发展，输尿管支架管在泌尿外科得到应用，该支架管具有内引流和内支架效果，能在减轻肾或输尿管瘘的同时，促进输尿管吻合部位愈合，但是其具体疗效尚缺乏报道。为了探讨输尿管支架管在泌尿外科患者中的临床实用效果及价值。取医院收治的泌尿外科患者50例，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016年3月～2017年2月医院收治的泌尿外科患者50例，男28例，女22例，年龄31～70岁，平均（35.83±4.03）岁。疾病类型：肾结石12例，输尿管结石18例，输尿管狭窄13例，肾盂输尿管交界部位狭窄成形5例，输尿管息肉1例，其他1例。入选患者均符合泌尿外科收治纳入标准，且患者均经过生化指标、影像学检查最终确诊，患者无手术禁忌症。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。
1.2 方法
入选患者均采用输尿管支架治疗：术前完善相关检查，了解患者病灶部位、病灶类型，根据检查结果制定相应的手术方案。利用德国STROZ腹腔镜及0.0889 cm斑马导丝作为手术器械，利用长度为26 cm的5F输尿管支架管。治疗时根据每一位患者情况选择合适的输尿管支架管进行植入手术治疗。手术过程中通过膀胱进行逆行上插，将导丝缓慢的插入输尿管中，沿着导丝方向将输尿管放置在肾盂部位后将导丝拔除，放置完毕后在X线下观察期位置，保证输尿管支架管一段在肾盂中，一端保证位于膀胱内。手术过程中在通过输尿管肾盂切口时，将导丝插入并将其放置在靠近膀胱部位，在导丝的指引下将输尿管支架管放置在膀胱中，拔出导丝，保证输尿管支架管位于预定的位置。
2 结 果
12例患者均顺利完成手术，11例患者一次性排净结石；18例输尿管结石患者中17例一次性结石排净，1例行二次手术。13例输尿管狭窄及1例输尿管息肉患者输尿管支架管置入后在腹腔镜下顺利完成手术。患者术后8例发生并发症，发生率为16%。
3 讨 论
泌尿外科收治疾病类型，包括：输尿管结石、输尿管狭窄、尿路梗阻等，且随着人们生活方式的改变，导致疾病发生率呈上升及年轻化趋势，使得患者对治疗方法提出了更高的要求。近年来，输尿管支架管在泌尿外科患者中得到应用，且效果理想。本研究中，12例患者均顺利完成手术，11例患者一次性排净结石；18例输尿管结石患者中17例一次性结石排净，1例行二次手术。13例输尿管狭窄及1例输尿管息肉患者输尿管支架管置入后在腹腔镜下顺利完成手术。提示：输尿管支架管的使用有助于提高效果，促进患者恢复。输尿管支架管属于是一种微创治疗方法，该方法具有内流、内支架的双重作用，治疗时能对梗阻、狭窄的输尿管实现有效的扩张，有助于引导尿液进入膀胱，利于患者术后恢复。同时，输尿管支架管的使用能减轻梗阻症状，促进结石排出。对于输尿管狭窄患者则能实现的尿液的稳定流出，具有一定的支撑作用，避免尿液外渗，有助于降低术后并发症发生率。但是，患者采用输尿管支架管治疗时必须动作轻柔，尽可能降低对患者的二次伤害，提高手术成功率，促进患者恢复。此外，采用输尿管支架管的使用时应根据每一位患者情况选择合适的长度，使得患者的治疗更具针对性。
综上所述，泌尿外科中肾结石及输尿管结石患者治疗时采用输尿管支架管效果理想，能提高效果，降低并发症发生率，值得推广应用。
参考文献
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本文编辑：吴宏艳