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阑尾手术切口感染的预防和治疗分析

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【摘要】 目的: 探讨阑尾手术患者切口感染的预防及其临床治疗。 方法: 随机选取我院于2016年5月至2018年5月间收治的70例阑尾手术患者,并将其均分为对照组(n=35)与研究组(n=35)。其中予以对照组患者常规术后冲洗治疗,予以研究组患者术前预防结合术后防治治疗,记录两组患者肠道恢复及住院时间,并比较其并发症发生率。 结果: 经不同干预方案,研究组患者肠道恢复及住院时间分别为(2.17±0.34)d、(6.43±1.15)d,对照组为(2.85±0.41)d、(8.87±1.41)d。组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 术前预防联合术后防治用于阑尾手术患者中,其防治切口感染效果显著,值得推广应用。

【关键词】 阑尾手术:切口感染:预防:治疗

【中图分类号】R716 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-101-01

急性阑尾是一种常见的临床急腹症,通常是采取外科手段进行治疗[1]。但术后切口感染等常见并发症的出现,不但会增加患者所受的痛苦,还会对其术后恢复产生不利影响,进而延迟患者出院时间,无形中还增加了患者的经济负担,因此积极有效的术前预防以及术后切口感染防止,对阑尾手术患者的术后恢复具有积极意义。本次研究,通过选取我院收治的70例阑尾炎手术患者,将其均分为两组后分别采取不同防治方案,旨在探讨其预防及防治效果,报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年5月至2018年5月间收治的70例阑尾手术患者作为研究对象,并将其均分为对照组(n=35)与研究组(n=35)。其中对照组男19例,女16例;年龄15-66岁,平均(34.08±2.77)岁;疾病包括:急性单纯性阑尾炎12例,坏疽性阑尾炎10例,穿孔性阑尾炎8例,化脓性阑尾炎5例。研究组男20例,女15例;年龄14-65岁,平均(33.47±2.52)岁;疾病包括:急性单纯性阑尾炎13例,坏疽性阑尾炎9例,穿孔性阑尾炎9例,化脓性阑尾炎4例。经核实,两组患者基本资料无显著差异(P<0.05),有可比性。

1.2 方法

对对照组采取常规术后冲洗治疗,具体为:术后用甲硝唑冲洗液冲洗患者腹腔,可先将其留置于患者腹腔3min左右,在将其彻底吸取干净,最后再用生理盐水冲洗腹腔,吸尽后完成腹膜切口的缝合,用药液冲洗手术切口并缝合。

对研究组患者采取术前预防结合术后防治治疗,具体为:手术切除开展前,应用5%甲硝唑100ml的行静脉滴注进行治疗。手术后,再用0.1%新洁尔灭液冲洗患者腹腔,可先将其留置于患者腹腔3min左右,在将其彻底吸取干净,随后完成切口缝合操作。

对两组患者均使用甲硝唑和氨苄青霉素行抗感染治疗,每天应用2次,治疗时间为期1周。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者肠道恢复、出院时间以及相关并发症发生情况。

1.4 统计学处理

SPSS处理数据,计数资料以X2检验,计量资料以t检验,P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠道恢复及住院时间比较

经观察记录,研究组患者肠道恢复及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详情见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

经统计治疗后研究组患者术后发现相关并发症3例,其中内出血、粪瘘及切口感染各1例,综合并发症发生率为8.57%(3/35)。对照组患者术后共发现相关并发症10例,其中切口感染7例,内出血2例,粪瘘1例,综合并发症发生率为28.57%(10/35)。组间比较,研究组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 討论

阑尾炎在临床比较多见,其临床表现主要以呕吐、体温上升、腹痛及中性粒细胞增加等为主[2]。其中急性阑尾炎的典型临床表现是脐周或上腹疼痛,且疼痛会随着时间的推移逐渐向右下腹部转移,常伴有恶心呕吐及食欲下降等情况,病发早期表现为乏力与低热。若对急性阑尾炎患者未能及时采取有效的干预和治疗,就会导致病情的进一步加剧,致使阑尾穿孔、阑尾坏疽,甚至导致弥漫性、局限性的腹膜炎。

阑尾切除手术是治疗阑尾炎的主要手段,具有较好的治疗效果。但若是术中轻视手术过程中的无菌操作,或是相关处理的不得当,就非常容易引起切口感染[3],加之阑尾管腔有游离、细长及狭窄的特点,易形成梗阻和扭曲,易受到肠道寄生虫的侵入。梗阻一旦出现,其腔内压提高就会导致阑尾腔缺血,进而促使感染的发生,因此对阑尾炎手术患者应加强对切口感染的防止。甲硝唑是一种广谱抗菌,同时还具有抗原虫的作用,临床被普遍用于治疗因厌氧菌所导致的败血症、心内膜炎及脑膜炎等。

董年云研究中[4],分别选择30例阑尾手术患者纳入观察组,另选取同期30例阑尾手术患者纳入对照组。其中对照组患者采取常规术后应用甲硝唑腹腔冲洗防治,而观察组采取术前、术后相结合的防治。研究结果表明,观察组患者肠道恢复时间为(2.20±0.20)d,住院时间为(6.50±1.10)d,对照组患者肠道恢复时间为(2.80±0.30)d,住院时间为(8.80±1.20)d,组间比较,观察组肠道恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,将两组并发症发生率进行比较,观察组为10.00%(3/30),对照组30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。而在本次研究中,采用常规术后冲洗治疗的研究组患者,其肠道恢复及住院时间分别为(2.17±0.34)d、(6.43±1.15)d,对照组为(2.85±0.41)d、(8.87±1.41)d,差异有统计学意义(P<0.05),而研究组并发症发生率8.57%(3/35)也明显低于对照组28.57%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05)。研究所得结果,与上述报道基本一致,充分表明术前应用甲硝唑注射液联合术后新洁尔灭液进行腹腔冲洗,具有显著的防治效果。

综上所述,术前预防联合术后防治用于阑尾手术患者中,其防治切口感染效果显著,值得推广应用。

参考文献:

[1] 岳廷池.引起阑尾炎手术切口感染的相关因素分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(52):10317-10318.

[2] 樊帅.阑尾手术切口发生感染的相关因素及应对措施研究[J].中国处方药,2016,14(11):119-120.

[3] 赖建中.急性阑尾炎手术切口感染的因素与有效处理分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(30):174-175.

[4] 白如.探讨阑尾手术切口感染相关因素及预防对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):287-288.

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