阿奇霉素联合红霉素对小儿支原体肺炎的应用价值及效果评价
摘要：目的：探究对支原体肺炎患儿在对症治疗加用红霉素与联合使用阿奇霉素方案的临床效果。方法：选择我院收治支原体肺炎患儿68例，分为行对症治疗与红霉素辅助对照组（n=34）与加用阿奇霉素方案干预实验组（n=34），对比疗效。结果：实验组疗效优于对照组，退热、止咳及住院时间均小于对照组，P<0.05。结论：对症治疗同时采用阿奇霉素与红霉素用药方案治疗支原体肺炎患儿疗效理想。
关键词：阿奇霉素；红霉素；支原体肺炎
支原体肺炎常见于低龄人群，患病人数多，常伴随发热、咳嗽等，未得到及时干预可引发消化、血液系统等疾病，对患儿健康有较大损害，临床多采用对症治疗，缓解患者症状，但疗效并不理想。研究指出，采用阿奇霉素联合红霉素方案可明显加快支原体肺炎患儿康复[1]。为探究更为有效的用药方案，本次研究以我院收治支原体肺炎患儿，对比分析了对症治疗加红霉素与加用阿奇霉素用药方案的临床效果，结果显示联合用药方案效果更为理想，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治支原体肺炎患儿68例，时间段2018年1月至2018年10月，分为对照组与实验组各34例。对照组中男、女均为17例，年龄1～13岁，均数（5.8±2.6）岁，症状出现至就诊时间3～6d，均数（4.1±0.5）d。实验组中男18例，女16例，年龄1～12岁，均数（5.7±2.5）岁，症状出现至就诊时间3～6d，均数（4.2±0.6）d，其资料对比无显著差异，P>0.05，可比。纳入患者家属均签订了知情同意书，排除药物禁忌症患者。
1.2方法
所有患儿入院后均经过临床检查确诊为支原体肺炎，后对照组及时采用对症治疗方案干预，其中措施主要为止咳、祛痰、平喘以及退烧等，并使用红霉素（厦门星鲨制药有限公司，国药准字H35020863）进行治疗，给药方式为静滴，20～30mg/kg，剂量随症，用药2周。实验组则在对症治疗的同时，采用加用阿奇霉素方案进行干预。其中阿奇霉素（河南科伦药业有限公司，国药准字H20041387）采用静滴给药的方式，剂量控制在10mg/kg，每天1次，静脉滴注时间控制在60min，持续给药3～5d，时间随症确定。如患儿临床症状缓解，将给药方式变成口服。口服阿奇霉素（Pliva Pharmaceutical Industry，Incorporated，X20010023）3d后，停药观察，如未缓解，3d后继续给药。
1.3观察指标
对比疗效，发热、咳嗽等症状完全消失，血象及影像学检验结果未见异常，判定显效，上述症状缓解，判定有效，一个疗程后仍未缓解或症状有一加重可判定为无效。并对比两组患儿退热、止咳及住院时间[2]。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件处理，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组治疗效果优于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2症状改善及住院时间
实验组症状改善及住院时间明显低于对照组，P<0.05，详见表2.
3.讨论
支原体肺炎即非典型肺炎，未及时干预时，可导致患者多系统损伤，小儿由于自身免疫系统功能不完善，故感染的几率较高，常伴有咳嗽、发热，听诊可闻肺部啰音，对其生命有严重威胁，临床多采用对症治疗方案进行治疗，虽有一定效果，但并不理想，后加用红霉素后，疗效有一定提升，但存在一定的不良反应。就其致病机理来看，为支原体感染引发，为此在治疗上可从该病原体的特征入手。支原体没有细胞壁，故在选用抗生素上不宜采用破坏病原细胞壁的抗生素。临床研究已经证实，大环内酯抗生素在治疗支原体肺炎上效果显著，而红霉素也在此之列，但在使用的过程中，虽然有一定疗效，但副作用显著，容易复发，故在使用效果上仍然不理想[3]。阿奇霉素也属于大环内酯类，具有药效强、渗透作用理想，吸收好的优势[4]。为探究更好的支原体肺炎治疗方案，本次研究对比分析了加用红霉素治療与联合阿奇霉素方案治疗的临床疗效，结果显示实验组疗效高于对照组，P<0.05，代表加用阿奇霉素可明显提高对支原体肺炎的治疗针对性，另外其症状改善与住院时间也少于对照组，P<0.05，代表其可加快患儿咳嗽、发烧等症状的改善。综上所述，对于支原体肺炎患儿，在对症治疗基础上使用红霉素联合阿奇霉素方案，有助于加快患儿康复。但在用药不良反应上，由于样本例数较少，本次研究尚未发现，故后期仍然需积累病例，完善本次研究，以提高用药的安全性。
参考文献：
[1]周雄飞，郑君，毛开新. 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J]. 中国当代医药，2014，21（2）：70-71.
[2]施敦翌，徐健. 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析[J]. 医学综述，2015，21（22）：4164-4165.
[3]张译丹. 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎50例临床分析[J]. 健康前沿，2015（10）：119-119.
[4]金菊花，柴红英，陶然. 阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎的疗效与安全性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015（9）.