警惕心衰会『变脸』
【中图分类号】R163 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-0019-01
我国社会人口老龄化问题日趋严重，老年群体的健康问题受到社会更多关注。心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段，同时也是老年群体的致命“杀手”。老年人心衰临床症状多缺乏特异性，且变化多端，所以有人认为心衰的临床表现就如同“川剧变脸”一般，让人捉摸不定。
心脏是一个十分复杂、奇妙的器官，就如同一个抽水泵，心脏每分钟能够泵出5-6升血液，运输营养物质、氧到身体各个器官，以满足机体活动需求。如果心脏功能受损，心脏就如同一个缺乏弹性的皮球，舒张与收缩能力变弱，所以泵血的能力也下降。当所泵出的血液难以满足机体需求时，我们便将这种状态称之为心力衰竭，即心衰。
现在人们的生活质量明显改善，糖尿病、冠心病以及高血压等所谓的“富贵病”患者数量也明显增多，这些疾病都是导致心衰的危险因素，特别是存在心肌梗塞的患者，发生心衰的风险更高。此外，存在先天性心脏病的患者，如果没有及时的接受治疗，那么也可能出现心衰症状。
心衰总是以各种不同的方式出现，例如：哮喘病、咳嗽、腹泻、腹胀、浮肿、尿少、精神或情绪异常等。
总之，心衰是由于心输出量降低，导致身体各脏器供氧、供血不足所表现出来的一系列临床症状，如果不能有效鉴别，很容易被误诊为脑卒中、消化道疾病、哮喘以及肾脏疾病等。
1 警惕心衰会『 变脸』
那么心衰症状如此多变，在日常生活中我们怎样才能及时发现，尽早的接受治疗，避免其给我们的身体造成更大的危害，进而降低死亡风险呢？
通过上述分析我们知道心衰的主要症状有水肿、喘息以及呼吸困难和其他症状，所以人们出现以下4个症状时，应高度警惕心衰。
1.1 气喘、咳嗽等貌似哮喘与气管炎的症状：
很多老年人都存在一定的慢性肺部疾病，例如：肺气肿、老慢支等，所以当心衰表现出呼吸道症状时，十分容易被误诊为哮喘或支气管炎。心衰表现出呼吸道症状时与呼吸道疾病的区别在于，心源性的呼吸道症状与体位有较大联系，处于卧位时症状较为严重，而坐位或站立为症状轻微，在夜间发作率较高【1】。
1.2 腹泻、腹胀等貌似胃肠炎的症状：
心力衰竭患者也会表现出腹泻、腹胀等症状，该症状多为右心衰竭。这是因为右心回流血液受到阻碍，会导致体循环的静脉压增高，进而导致内脏瘀血，例如：肝脏、胃肠道以及胆等脏器，所以患者会表现出恶心、呕吐、食欲不振等症状，病情严重者还会由于胃肠平滑肌出现缺血性痉挛，所以会出现腹泻、腹痛的症状。临床诊断时如果医生没有详细的询问患者病史和查体，就容易被误诊为消化道疾病。
1.3 浮肿、小便减少等貌似肾脏疾病的症状：
部分心衰患者也会出现浮肿、小便减少的症状，这是因为心脏供血量大幅度降低，体内循环血量减少，会直接导致肾脏血流不足，所以小便量也逐渐减少，当身体尿液不能及时排出时，身体就会表现出浮肿。但心衰患者表现出的浮肿与肾脏疾病引发的浮肿存在一定差别，心衰引发的浮肿多从小腿、足踝等部位开始，而肾脏疾病导致的浮肿则是从面部开始。所以大部分心衰导致的浮肿患者的尿常规检查结果是无异常的。
1.4 精神或情绪异常等貌似脑病或精神疾病的症状：
精神或情绪异常也是心衰患者常见症状之一，主要表现为：失眠、烦躁、头晕、昏厥、意识不清、昏迷等，这是因为老年人多存在不同程度的脑供血不足或脑动脉硬化，当心输出量降低时，脑缺血症状会加重【2】。另一方面，心力衰竭还会引起水、电解质紊乱，引发脑代谢异常，所以患者会表现出精神障碍症状。表现为该类症状的患者，如果不加以鉴别，容易被误诊为脑卒中、老年性精神病以及脑肿瘤等。
2 导致心衰的主要因素
心衰对身体的危害显而易见，导致心衰的原因有很多，主要的原因有：
2.1 心肌负荷过重：主要是指心脏在舒张或收缩时承受的阻力过大，例如存在慢性阻塞性肺疾病、慢性肺气肿以及胀气高血压状态等都可导致心力衰竭，这是因为上述疾病均会增加心脏负担，一般会先表现出心肌肥厚，然后由于代偿难以满足供氧需求就会演变为心力衰竭。
2.2 心肌代谢障碍：心肌代谢障碍最常见的疾病就是冠心病，由于心肌长时间的处于缺氧、缺血的状态，进而形成心力衰竭，其中心肌梗死是造成心衰的重要因素。
2.3 心肌病：部分心肌病也会导致心力衰竭，例如：糖尿病性心肌病、扩张型心肌病以及心肌炎等，由于心肌发生病变，心肌出现代偿性肥厚，心功能会暂时处于正常，但是但急性诱因出时就会表现为心力衰竭【3】。
3 心衰预防“四诀”
3.1 适宜运动：心衰患者可以做一些力所能及的体力活，但是不可活动力度与过大不可，活动时不可用力过猛，切忌不能参与剧烈活动，避免心衰突然加重，危及生命。
3.2 感冒预防：心衰患者在感冒高发季节应及时添减衣物，避免到人群密集的场所取，出门应佩戴口罩，避免发生呼吸道感染。
3.3 清淡饮食：心衰患者日常饮食中应严格控制盐分的摄入量，食盐摄入过多会加剧体液潴留，进而加重水肿症状。心衰患者饮食应少油腻，可多吃新鲜的蔬菜与水果【4】。
3.4 健康生活：健康的生活习惯对心衰患者来说非常重要，心衰患者首先不可吸烟、饮酒，其次要保证充足、高质量的睡眠，要保持心态平衡，清晰不宜起伏过大，避免情绪剧烈波动加重心衰。
4 结语
综上，心衰是危害身体健康的隐形“杀手”，临床表现缺乏特异性，可表现为咳嗽、气喘、浮肿、精神异常、腹泻、腹胀等症状，临床诊断时若不仔细甄别，易误诊，对此，当出现以上症状时应高度警惕，仔细鉴别，尽早发现心衰并进行干预，降低其对身体造成的伤害。
参考文献
[1] 黄庆彬，王海林，吴其华.探讨慢性右心衰竭与慢性全心衰竭的通气功能的差异[J].中国医药科学，2019（09）：207-209+232.
[2] 郭丽，王露露，张丽，孙责.关于心力衰竭标志物研究的進展[J].心血管康复医学杂志，2019，28（02）：251-256.
[3] 抄龙芬.慢性心衰患者限钠饮食现状及其影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（06）：923-924.
[4] 谭辉，于镔，商德亚.警惕以急性左心衰为主要表现的老年糖尿病低血糖病人[J].中国急救医学，2006（02）：153.
上一篇：氧的另一面