无痛胃肠镜与常规胃肠镜在检查诊治中临床效果
打开文本图片集
【摘要】 目的：研究并比較无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化系统疾病诊治中的应用效果。方法：选取2014年1月-2016年12月笔者所在医院消化内科收治的4000例消化系统疾病患者作为研究对象，采取计算机单盲分组法随机分为两组，每组2000例，对照组接受常规胃肠镜检查，观察组接受无痛胃肠镜检查，比较两组患者的各项生命体征指标、不良反应发生率、胃肠镜检查效果、检查时间、疼痛评分。结果：检查中，两组各项生命体征均出现一定程度的波动，观察组的各项生命体征波动不明显，差异无统计学意义（P>0.05），而对照组检查中的各项生命体征波动明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的胃肠镜检查优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的检查时间、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在消化系统疾病诊治过程中，采用无痛胃肠镜检查可有效减轻对患者机体的刺激，有利于维持生命体征平稳，减少不良反应，促使患者顺利完成检查。
【关键词】 消化内科； 无痛胃肠镜； 常规胃肠镜
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）32-0101-03
Clinical Effect of Painless Gastrointestinal Endoscopy and Conventional Gastrointestinal Endoscopy in the Diagnosis and Treatment/XIAO Jundan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：101-103
【Abstract】 Objective：To study and compare the effect of painless gastrointestinal endoscopy and conventional gastrointestinal endoscopy in the diagnosis and treatment of digestive system diseases.Method：4000 cases of patients with digestive diseases in our hospital were selected from January 2014 to December 2016 as the research object，and randomly divided into two groups by computer single blind group，2000 cases in each group.The control group received conventional gastrointestinal endoscopy，the observation group received painless colonoscopy stomach，compared the vital signs index，two groups of patients with adverse reaction rate，gastrointestinal endoscopy examination time，pain score.Result：In the examination，two groups of vital signs had a certain degree of volatility，the vital signs of the observe group was not obvious（P>0.05），while that of the control group in the examination was significant（P<0.05）；the adverse reaction rate in observation group was significantly lower than that of control group（P<0.05）；the excellent rate of gastrointestinal endoscopy check of observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）；examination time and the pain score in the observation were lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：In the process of diagnosis and treatment of digestive system diseases，the use of painless gastrointestinal endoscopy can effectively reduce the patient"s body to stimulate，help to maintain stable vital signs，reduce adverse reaction，make the patients successfully completed the examination.
【Key words】 Digestive department； Painless gastrointestinal endoscopy； Conventional gastrointestinal endoscopy
First-author’s address：Pingnan People’s Hospital，Pingnan 537300，China
胃肠镜检查是消化内科疾病诊断和治疗过程中的主要检查项目，主要是通过胃肠镜对胃肠道是否存在病变及病变情况进行明确，或在胃肠镜下对胃肠道病变进行治疗[1]。随着无痛技术的不断进步，无痛胃肠镜逐渐应用于消化内科疾病诊疗过程中，本次研究通过对2014年1月-2016年12月笔者所在医院消化内科收治的4000例消化系统疾病患者进行单盲随机对照研究，分别行无痛胃肠镜、常规胃肠镜检查，并比较无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化系统疾病诊治中的应用效果，借此来对无痛胃肠镜在消化内科的应用可行性和安全性进行探讨，具体见下文报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2016年12月笔者所在医院消化内科收治的4000例消化系统疾病患者作为研究对象，所有患者均接受胃肠镜检查，排除妊娠期及哺乳期妇女、麻醉药物过敏患者、胃肠镜检查禁忌证患者、上消化道出血患者、呼吸障碍患者、长期使用镇静剂或镇痛药物患者。本研究在患者及其家属知情同意后开展，且经由笔者所在医院伦理学委员会批準。
采取计算机单盲分组法随机分为两组，每组2000例，其中，对照组包括男1172例、女828例，年龄22～53岁，平均（36.45±13.29）岁；观察组包括男1168例、女832例，年龄21～52岁，平均（35.94±13.41）岁。两组消化内科患者一般资料（性别、年龄等）比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规胃肠镜检查，检查前，常规禁食12 h、禁饮10 h，保持空腹状态，胃镜检查者给予盐酸利多卡因胶浆，肠镜检查者给予硫酸镁，服用2～3 min后开始检查，未采用麻醉药物，直接置入胃肠镜。
观察组接受无痛胃肠镜检查，检查前处理方法同对照组，由麻醉师为患者静脉推注丙泊酚和芬太尼，待患者睫毛反射消失，将胃肠镜置入，分次静脉推注丙泊酚，至检查结束即可停止。
1.3 观察指标
比较两组患者的各项生命体征指标（检查前和检查中的收缩压、舒张压、心率）、不良反应发生率、胃肠镜检查效果、检查时间、疼痛评分。疼痛评分于检查结束后采用视觉模拟评分法评估，满分10分，得分越高，说明其疼痛越剧烈[2]。胃肠镜检查效果可划分为优、良、差，优即胃肠镜检查顺利完成且检查过程未出现不良反应，良即胃肠镜检查顺利完成但检查过程中出现不良反应，差即胃肠镜检查未能顺利完成[3]。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项生命体征波动情况比较
检查中，两组各项生命体征均出现一定程度的波动，观察组的各项生命体征波动不明显，差异无统计学意义（P>0.05），而对照组检查中的各项生命体征波动明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的不良反应发生率比较
检查过程中，对照组共出现58例恶心呕吐、27例呃逆、3例误吸，观察组共出现23例恶心呕吐、13例呃逆、1例误吸，其不良反应发生率分别为4.40%、1.85%。经比较，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者的胃镜检查优良率比较
观察组的胃肠镜检查优良率明显高于对照组（P<0.05），见表2。
2.4 两组患者的检查时间、疼痛评分比较
观察组患者的检查时间、疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
随着生活节奏的加快、工作压力的增大及饮食习惯的改变，胃肠道疾病的发病率出现逐年增高趋势。临床上多采用胃肠镜检查对胃肠道疾病进行诊断，主要是通过胃肠镜对患者胃肠道内情况进行观察，以便于及时发现病变，并给予及时的治疗，同时，胃肠镜还可用于胃肠道疾病介入治疗中[4]。
常规胃肠镜检查主要是在患者服用盐酸利多卡因胶浆或硫酸镁后直接插入胃肠镜进行检查，该项检查对患者机体存在一定的创伤，检查过程中具有一定程度的疼痛感，还容易出现恶心呕吐、呃逆等不良反应，严重时甚至会由于胃肠管牵拉产生剧痛而致心脏骤停，导致部分患者对胃肠镜检查存在抵触情绪，进而导致其病情未能及时发现和明确，治疗时机延误[5-7]。
随着无痛技术在临床上的广泛应用，临床上开始采用无痛胃肠镜对消化内科疾病患者进行诊治，无痛胃肠镜检查的重点在于“无痛”，主要是利用麻醉药物使患者在入睡状态下接受检查，检查时间较短，基本无疼痛，有效解决了常规胃肠镜检查过程中患者疼痛较剧烈这一问题，同时，由于无痛胃肠镜检查过程中采用麻醉药物使患者处于短暂的睡眠状态，患者意识陷入睡眠状态，无法感知外界操作，可有效减轻患者对胃肠镜置入时的恐惧感，有利于顺利完成胃肠镜检查，减少应激反应和不良反应[8-10]。
本次研究侧重探讨无痛胃肠镜在消化内科的应用效果，研究发现，检查中，两组各项生命体征均出现一定程度的波动，对照组检查中的各项生命体征波动明显（P<0.05），而观察组的各项生命体征波动不明显（P>0.05），且观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），其检查时间、疼痛评分均低于对照组（P<0.05），胃肠镜检查优良率也高于对照组（P<0.05），充分说明无痛胃肠镜在消化内科疾病诊治中具有显著的应用效果[11]。但在无痛胃肠镜检查过程中，为有效确保其安全性，还应加强对患者检查过程中生命体征和麻醉药物注入的监测，同时，由于无痛胃肠镜设备相对昂贵，检查成本相对较高，在开展无痛胃肠镜检查前，还应对患者及其家属进行详细说明[12-13]。
综上所述，在消化系统疾病诊治过程中，采用无痛胃肠镜检查可有效减轻对患者机体的刺激，有利于维持生命体征平稳，减少不良反应，促使患者顺利完成检查。
参考文献
[1]张会弟.无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性分析[J].临床消化病杂志，2014，26（2）：102-104.
[2]张巍，王伟，肖志强，等.无痛胃肠镜与常规胃腸镜临床应用对比[J].中国社区医师，2014，28（10）：97-98.
[3]杨润芝.无痛胃肠镜在消化内科的临床应用疗效探讨[J].现代诊断与治疗，2014，24（3）：641-642.
[4]王晓玲，胡霁.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在临床中的应用及安全性比较[J].中国农村卫生，2016，9（8）：15.
[5]罗桂金，雷平光.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病86例临床分析[J].中国现代医生，2013，51（11）：148-149，151.
[6]李国欣，王峰，孙聪花，等.无痛胃肠镜诊疗术的安全性分析[J].中外医疗，2014，33（31）：82-83.
[7]杨虹.无痛胃肠镜在消化内科中的临床应用探讨[J].中外医疗，2012，31（35）：52-53.
[8]费浩.无痛胃肠镜诊疗术在临床应用的效果及安全性[J].中国处方药，2016，14（1）：126-127.
[9]文廷玉.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病的临床观察[J].中国实用医药，2015，10（36）：164-165.
[10]刘俊华.消化内科疾病应用无痛胃肠镜诊治98例临床分析[J].中国伤残医学，2014，22（3）：129-130.
[11]郑晓蕾，李晖.无痛胃肠镜治疗消化内科疾病的临床效果[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（34）：7105-7106.
[12]付大元.无痛胃镜与普通胃镜检查临床护理对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：193-194.
[13]李旭彤，曹双军，李伟男，等.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床对比分析[J].现代生物医学进展，2016，16（12）：2320-2322，2329.
（收稿日期：2017-06-24）
下一篇：消化系统疾病与胸痛的鉴别诊断