皮下注射胸腺肽α1对老年人带状疱疹病程的影响

摘要：目的 探析老年人带状疱疹进行皮下注射胸腺肽α1对其病程的影响。方法 入选我院皮肤科2013年1月～2014年1月老年带状疱疹患者52例，随机分为两组，各26例，两组均予以喷昔洛韦、外用炉甘石洗剂、服用腺苷钴胺片等常规疗法，观察组在常规疗法基础上予以皮下注射胸腺肽α1，对照组仅应用常规疗法，比较两组的临床各项指标及临床有效率。结果 观察组的疼痛开始减轻时间、水疱开始吸收时间、皮损开始结痂时间显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组、对照组的临床有效率分别为84.6%、57.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年带状疱疹患者予以皮下注射胸腺肽α1，可有效促进带状疱疹快速康复，缩短病程，临床效果确切，值得临床推广。

关键词：病程影响；带状疱疹；胸腺肽α1

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，临床上较为常见[1]。本病具有亲神经性，当免疫力低下或感冒、劳累、感染时可诱发，本病好发于成年人，春秋季节多见，发病率岁年龄增大而呈上升趋势。有研究认为，老年人带状疱疹予以皮下注射胸腺肽α1，可促进患者病情迅速康复，临床效果确切[2]。探析该病的最佳治疗方案具有重要的临床意义，故我院2013年1月～2014年1月对带状疱疹患者在常规疗法基础上皮下注射胸腺肽α1，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选我院皮肤科2013年1月～2014 年1月52例带状疱疹患者，随机分为两组，各26例，入选标准：符合中华医学会皮肤科学会制定的带状疱疹的诊断标准[3]；腋窝、乳房、胸背部，腰腹部皮损破溃形成糜烂、渗出、部份有脓痂。其中男20例，女32例，6例高血压，3例糖尿病患者，年龄55～80岁，平均年龄（60.5±2.3）岁；病程2～16d，平均病程（3.5±1.3）d。两组患者的性别、年龄、病程、发病部位、疾病严重程度等基线特征大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均予以喷昔洛韦5mg/kg，q12h静脉滴注，服用腺苷钴胺片1mg/d，3次/d，外用炉甘石洗剂，并发感染者应用克林霉素或青霉素抗感染等常规疗法。观察组在此基础上皮下注射胸腺肽α11.6mg/次，用药前以1ml注射用水溶解后立即皮下注射，2次/w，连续治疗2w，对照组仅予以常规疗法，治疗后比较两组的神经痛减轻时间、皮损开始结痂时间、水疱开始吸收时间等临床指标。

1.3药物与试剂 喷昔洛韦注射液（批号：H20070186；厂家：哈药集团制药总厂）；腺苷钴胺片（批号：H13021027；厂家：石药集团欧意药业）；注射用胸腺法新（商品名：迈普新；批号：H20020545；厂家：成都地奥九泓制药厂）。

1.4疗效评估标准 参照以下评分法：完全结痂、无痛-0分；轻度疼痛、可耐受，结痂超过80%以上-1分；中度疼痛，无法耐受，结痂超过50%以上-2分；重度疼痛，无法耐受，结痂低于50%以上-3分；疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。显效：疗效指数超过90%；有效：疗效指数超过60%；好转：疗效指数超过20%；无效：疗效指数<20%[4]。临床有效率为显效与有效的百分比之和。

1.5统计学处理分析 采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05则具有统计学差异。

2 结果

2.1两组临床各项指标评估比较 观察组的神经痛开始减轻时间、水疱开始吸收时间、皮损开始结痂时间等临床指标显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床有效率的评估比较 观察组、对照组的临床有效率分别为84.6%、57.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。人是VZV唯一宿主。病毒经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒潜伏于脊髓后神经节或颅神经的感觉神经节内；当机体受到某种刺激到致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死、产生神经痛。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3w，老年人为3～4w，水疱干凅、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

本研究对老年人带状疱疹进行皮下注射胸腺肽α1疗法，胸腺肽α1通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原来促进T淋巴细胞的成熟，增加抗原或丝裂原激活后T细胞分泌的干扰素α、干扰素γ以及白介素2、白介素3等淋巴因子水平，同时增加T细胞表面淋巴因子受体水平；还可通过对CD4细胞的激活，增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应；可能增加前NK细胞的聚集，而干扰素可使其细胞毒性增强。本研究结果显示：观察组的疼痛开始减轻时间、水疱开始吸收时间、皮损开始结痂时间显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组、对照组的临床有效率分别为84.6%、57.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），与马丽娜[5]的研究结果大体一致，说明皮下注射胸腺肽α1可缩短病程，促进患者病情迅速康复，临床效果确切。

综上所述，老年带状疱疹患者予以皮下注射胸腺肽α1，可有效促进带状疱疹快速康复，缩短病程，临床效果确切，值得临床推广。

参考文献：

[1]蔡莉.泛昔洛韦联合胸腺肽治疗带状疱疹的疗效观察[J].中国医药指南，2013，9（28）：150. [2]钟世玉，杨励，吴娜，等.免疫调节剂治疗带状疱疹的疗效研究[J].中国医师杂志，2011，13（1）：13-15.

[3]孙晓燕，张美芳，马小萍，等.住院患者发生带状疱疹87例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（1）：112-116.

[4]周淑新，陈胜乐.带状疱疹和带状疱疹后神经痛：预防与管理[J].中国全科医学，2011，14（25）：13-15.

[5]马丽娜.膦甲酸钠治疗中老年带状疱疹60例[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：112-114.

编辑/哈涛

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