神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理体会
摘要：目的：分析探讨对神经外科术后形成深静脉血栓的预防及护理措施。方法：将2015年12月至2016年12月收治的450例接受神经外科手术的病患作为研究对象，对其进行健康宣教、降低血液凝滞等预防手段，并对形成下肢静脉血栓（DVT）的6例病患进行综合的包括抗凝、溶栓以及功能锻炼等的治疗与护理措施，观察分析预防及护理效果。结果：在450例接受神经外科手术的病患中，仅有6例出现下肢静脉血栓，并通过积极的预防措施和综合的护理方法而全部痊愈出院，同时没有形成肺栓塞。结论：对接受神经外科手术的病患采取科学积极的预防措施和护理手段可有效减少下肢深静脉血栓的形成并有利于病患的术后预后，具有临床推广价值。
关键词：神经外科手术；下肢深静脉血栓；预防措施；护理措施
前言：深静脉栓塞是由于手术治疗后，血液不正常凝结于深静脉腔内，进而阻塞静脉管腔，阻碍静脉回流的现象。下肢深静脉血栓常形成于神经外科术后，发生率较高，若治疗不当常会引起栓子脱落造成肺栓塞而猝死[2]。而对于接受神经外科手术的病患，其手术前后会有一定程度的意识障碍，进而难以主诉下肢状态，从而延误下肢静脉血栓的病情[2]。对接受了神经外科手术的病患进行有效的下肢静脉血栓形成的预防及护理措施十分必要。本文以450例接受了神经外科手术的病患作为研究对象，来分析探讨对神经外科术后形成深静脉血栓的预防及护理措施，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年12月至2016年12月收治的450例接受神经外科手术的病患作为研究对象。其中男314例，女136例，年龄为25～68岁，平均年龄为（51.9±8.1）岁，其中有131例为硬膜外血肿，93例为硬膜下血肿，89例为大面积脑梗死，63例为脑挫伤及颅内血肿，55例为高血压脑出血，12例为脑膜瘤，6例为脑血管畸形，1例为听神经瘤。以病患的基本病情为依据，分别进行开颅去骨瓣减压术、显微镜下经锁孔行肿瘤切除术以及开颅清除肿瘤术等，其中有6例病患在神经外科术后出现下肢静脉栓塞，主要的临床表现为小腿肿胀充血，皮肤温度高，有显著的压痛，同时通过B超检查确诊为下肢深静脉栓塞。
1.2预防及护理措施
1.2.1术前护理
对病患及其家属进行健康知识教育，告知术后下肢深静脉血栓的形成机制、高发性以及严重程度，引起病患及其家属的重视，在术前鼓励病患进行主动地下肢运动。
1.2.2术中护理
在手术过程中，帮助病患保持舒适正确的体位，确保下肢静脉回流通常，在腘窝处垫置软垫，将约束带调至舒适的松紧，保证手术操作轻柔，术中出血较少。
1.2.3术后护理
①肢体护理：在术后，将病患的下肢抬高30度；并在早期使用肢体气压治疗仪，对病患肢体进行按摩；避免在病患膝下垫太硬的枕头，并防止过度屈曲。②治疗预防：早期使用低分子肝素钙等药物，确保电解质、水的平衡，静脉补充充足的液体；不常规应用止血药，不输入库存血；尽量避免进行下肢输液，尤其不可在下肢静脉同一位置反复穿刺输液；轻柔地进行股静脉采血，尽量不进行反复穿刺。③观察记录：密切观察病患的病情，当病患有不明原因的肢体疼痛、肿胀等情况时，要考虑下肢深静脉血栓的出现，及时通知主管医师进行针对处理；每4h对患肢的皮肤温度、颜色、弹性和动脉搏动的状况进行观察并记录。④饮食护理：为病患制定有针对性的饮食方案，保证病患进食低脂低盐、高蛋白以及高纤维的食物，避免辛辣刺激的食物。⑤心理护理：关注病患情绪变化，及时安抚病患的不良情绪，主动关心、鼓励病患，耐心讲解病患情况，提高病患的恢复信心；主动与病患家属进行沟通交流，取得家属的理解与支持。⑥运动护理：指导病患在术后进行足踝关节的活动，对下肢静脉血栓进行预防；鼓励能够方便行动的病患进行运动，循序渐进、避免过度，从而来缓解由于长期卧床造成的较差的肢体局部血液流动。⑦发病处理：对产生下肢深静脉血栓的病患进行抬高患肢，使用抗生素预防感染，并进行溶栓、抗凝、降粘以及祛聚等的治疗[3]。
2.结果
在450例接受神经外科手术的病患中，仅有6例出现下肢静脉血栓，发生率为1.3%，并通过积极的预防措施和综合的护理方法而全部痊愈出院，同时没有形成肺栓塞。
3.讨论
接受神经外科手术而长期卧床的病患非常容易出现下肢深静脉血栓，若病患没有得到及时有效的治疗及护理，轻则会造成色素沉着、下肢水肿、溃疡等后遗症，重则会造成血栓脱落，引发肺栓塞而危及病患生命。本研究中对450例接受神经外科手术的病患进行了术前护理、术中护理以及包括肢体护理、治疗预防、观察记录、饮食护理、心理护理、运动护理、发病处理等内容的综合预防及护理措施，研究结果显示，在450例接受神经外科手术的病患中，仅有6例出现下肢静脉血栓，发生率为1.3%，并均通过积极的预防措施和综合的护理方法而全部痊愈出院，同时没有形成肺栓塞。韩亚南的相关研究报道显示[4]，对神经外科术后形成下肢深静脉血栓的16例病患进行治疗和精心的护理后，均没有肺栓塞出现，而痊愈出院，和本研究的结论一致。
综上所述，对接受神经外科手术的病患采取科学积极的预防措施和护理手段可有效减少下肢深静脉血栓的形成，有利于病患的术后预后，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 宋莹. 神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理体会[J/OL]. 中国妇幼健康研究，2017，（S1）：236-237（2017-07-03）.
[2] 許育红. 神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理体会[J]. 中国药物与临床，2016，16（02）：302-304.
[3] 秦晓敏，李艳杰. 神经外科手术350例术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2013，16（03）：484-485.
[4] 韩亚南. 神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J]. 中国医药指南，2013，11（21）：38-39.