循证分娩护理的实践效果与体会

【摘要】目的：分析了循证分娩护理模式在产妇分娩期间的应用及效果。方法：采用回顾性分析方法，将某医院2011年到2012年间入院的3460名产妇分为循证分娩护理组与全程陪产组，循证分娩护理组分别采用了循证护理方法，查找了相关的文献资料且采用了呼吸法分娩护理方法，而全程陪产组组则采用常规护理方法。结果：实践证明，循证组产程时间、产妇产后出血量等都要比全场陪产组更低，两组具有可比性。结论：在分娩疼痛护理中采用循证护理模式，能帮助孕妇减少分娩时的疼痛与压力，促进产科护理质量进一步提高。

【关键词】循证分娩护理；应用；实践效果

【中图分类号】R475.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0209-01

循证护理，即护理人员在护理过程中，将各种有效的科学证据与临床经验相结合，根据患者提出的要求，在某个特定范围内为患者提供的、符合其现实需求的一系列护理决策。循证护理提倡护理人员在其个人技能及临床经验的基础上，认真分析剖腹产的好与坏，选出最合理的护理方式，以满足患者的实际需求。

1 资料与方法

1.1临床资料：某医院产科2011年 实行单纯全程陪产护理模式接收的产妇共有2535例，其中，自然分娩的产妇有1135例，选择剖腹产的产妇有1400例；从2012年起，医院正式实行循证护理模式，该年中共接收的产妇有3460例，这其中，循证自然分娩有1570例，循证剖腹产有1890例。从医院产科对入院产妇实证评估（产科常规检测、辅助检测等）的结果来看，循证分娩护理过程中的第一步是将这些临产妇女分为自然分娩、剖腹产和可能自然分娩这三类。分娩室则针对自然分娩等三种分娩方式，分别制定了相应的护理方案，一旦产科对医院做好了评估定类，即可报知产妇和家属，并根据既定的护理方案对产妇实行产程指导与护理。

1.2 方法：将医院产妇分为循证与非循证全程陪产分娩护理两组，两组孕妇的年龄为23-32岁，孕妇骨盆正常，且未出现内科并发症等。对循证组给予循证护理方法，而对非循证全程陪伴分娩护理组则采用常规护理方式。然后从产程时间、产后出血量两个方面来对两组孕妇进行对比分析。

1.3 结果

（1）产程对比：循证分娩组和全程陪产组相比，在第一产程和第二产程中都有着明显变化，循证分娩组总产程的平均值为（124±5.1）分钟，全程陪产组总产程的平均值为（137±6.6）分钟，与单纯全程陪产组相比，循证分娩组的产程时间减少了15分钟，其中，第一产程与第二产程分别缩减了10分钟、5分钟，同时，提示循证后，其减少产程时间的效果要比常规产中护理模式要明显的多。

（2）产后出血量的比较：循证分娩产后24小时内，产妇出血量大于500毫升的概率为4.3%，对比全程陪产组的10.1%，其产后出血量减少了很多。而循证剖腹产组术后24小时内，产妇出血量在500毫升以上的人数占比为9.2%，与单纯剖腹产组的12.4%相比，未出现明显差异（P>0.05）。

2 循证分娩护理分析

2.1 护理问题：自然分娩孕妇最常见的问题是疼痛与恐慌。按照事先做好的入院评估，采用循证护理方法进行查找后，我们可看出，分娩准备能帮助孕妇减轻分娩带来的疼痛与压力。这里所提到的分娩方法主要包含以下几种：控制呼吸、帮助孕妇分散其注意力、采用相应的放松技巧等。

2.2 循证支持：采用有效的循证护理方法来查找各种文献资料后我们发现，控制呼吸法数拉梅兹呼吸法在孕妇镇痛分娩过程中有着较为广泛的应用，现行有很多医院在分娩护理中都采用了这种呼吸方法。从此次研究中我们也看出，呼吸法训练能帮助孕妇减少内心的恐慌与压力，让其保持稳定的情绪和精神状态，使其能顺利生产。基于此，在产妇分娩期间，医院可酌情采用拉梅兹呼吸法进行护理，指导产妇做呼吸法训练，能减少产妇分娩时的痛苦。

2.3循证护理应遵循的要求：首先，尊重医护人员的实际能力。分娩室医生、护理人员均应根据自身的技术水平、临床经验等来确定谁是主诊，谁是普通医生与护理人员。主治医生与护士的责任为：协助做好产妇入室评估工作，全场陪产或必要的手术处理措施；医生、护士则负责剖腹产手术与自然分娩中陪产护理工作。

其次，尊重产妇的个体化特征。要根据产妇自身的情况、愿望及特殊要求，切实开展循证分娩护理工作，例如，自然分娩产妇提出会阴保护、可能自然分娩的产妇提出剖腹产要求等，这些都应在条件允许的情况下给予满足。

再者，综合考虑产妇的经济能力。如果产妇的经济能力有限，医院产科应采用最节约的方式来进行助产护理，如在自然分娩中，应尽可能减少实验室检查，针对可能自然分娩的产妇，应尽可能避免剖腹产等。此外，应使用国产药物、替产妇监护胎心应实行免费等，帮助经济水平较低的产妇解决其提出的特殊需求。

3 讨论

3.1循证护理使护理实践更规范化：循证护理以护理研究及实践经验为发展核心，它转变了临床护士单纯凭借其个人经验的行为标准。在实行循证护理的过程中，护理人员的思想会变得更理性，在找寻更多科学证据的基础上，其制定的护理规划及行为也会更加合理。例如，在护理2胎妊娠并发症患者时，护理人员首先参考了部分文献资料，了解了锻炼功能对产后身体恢复的重要性，并制定了循序渐进的功能锻炼规划，经过一段时间的实施，其效果较为显著。

3.2 实行循证护理有利于提高护理人员的素质：实行循证护理，能促进护理人员深化教育工作，激励其钻研业务，并在护理工作中发现各种问题，在翻阅相关文献资料和患者需求的基础上，采取有效的护理措施。现实中，强化循证护理，有利于开拓护理人员的思维空间，同时也能提高护理质量，使护理科研更为科学、规范，对于医院护理事业的发展，有重要的推动作用。

3.3 循证护理可减少医院的临床纠纷：循证分娩护理的对象是入院的产妇，她们在亲自体验了循证分娩护理的全过程后，对于陪产护士在心理、生理、技术等方面的护理服务都有了较好的了解与认可，产妇在分娩中的所产生的疑虑及要求，都能得到陪产护士的解答，这便能让其在分娩过程中，获得生理、心理上的满足，该种护理模式的应用，能让产妇安全、轻松的渡过分娩期，减少医院不必要的护患纠纷。

参考文献

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[2]张玉花，宋少俊. 分娩减痛法对初产妇分娩过程情绪的影响.中国健康心理学杂志，2009.

[3]张宏，朱兴春. 循证护理研究进展[J]. 国外医学·护理学分册，2002，21（4）：155- 157.

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