病例讨论法在生理教学中的应用体会

摘要：病例讨论法改变了传统教学中以“教师”为主体的教学模式，使学生能够主动参与教学活动，师生能够相互交流。提高了学生的学习兴趣，实现了教与学的优化组合，确立了学生在教学过程中的主体地位。

关键词；生理学　教学　病侧讨论　中图　分类号：G642　文献标识码：A　文章编号：1673-9795(2012)02(b)-0169-01

生理学是一门研究机体及其各组成部分正常功能活动规律的科学，在整个医学教育中起着承前启后的作用。我们有必要对传统的教学模式进行改革，尝试在教学过程中根据教学内容的特点加入相应的真实病例讨论，极大地激发学生的学习热情，同时通过生理学知识与临床医学相互渗透，让学生及早的介入临床，培养学生的临床思维能力和解决问题的能力。本课题组通过在教学中加入病例讨论使学生们学习生理学收到良好的效果，下面浅谈病例讨论法应用的几点体会。

1　运用病例讨论法的重要意义

病例讨论法实际上是一种启发式的教学方法，是对传统教学法的扩充和革新，其通过真实病例结合相应的理论知识进行课堂教学，能够充分调动学生学习的主动性，有利于培养学生的创新能力和理论联系实际的能力，同时，也有助于提高教师本身的素质。这种教学模式加强师生互动，促进教学相长。主要表现在以下几个方面。

1.1激发学生主动学习生理学的兴趣

传统的课程设制，学生需学完基础课程才能涉及临床实践，其结果往往基础阶段的学习显得枯燥乏味，而进入临床阶段学习又因基础知识的遗忘而不能满足临床的需要。因此，在基础阶段的学习中引入以病例为基础的讨论无疑在基础知识及临床之间搭起一座桥梁，可以使学生将生理学知识与临床知识有机结合，激发了学生主动学习生理学的兴趣。

1.2互动教学，培养学生分析问题的能力

病例讨论法教学的过程是一个教师与学生、学生与学生互动的过程，需要大家的共同努力。就教师而言，在讨论中教师应自始至终起主导作用。教师要在课堂上抓住重点，抓住主要矛盾，起到“穿针引线”、“画龙点睛”的作用，要针对病例涉及的理论知识引导学生进行深入思考和研究，通过高度互动的引导式教学，从而让学生体会如何思考、决策，并最终寻找到合适的解决方法。

1.3理论密切联系实际，把抽象的问题具体化

生理学的理论学习为学生建构了人体正常各器官系统生理结构的思维框架，但不能保证学生能将所学的知识有效地应用于临床实践中。而病例教学是一种经验的传播，在临床医学中经验比理论具有更多的实际指导意义。病例教学通过对实际发生的各种临床疾病的分析，把抽象的理论具体化，理论密切联系实际，进一步加深了学生对理论的理解，起到融会贯通的作用。

2　病例教学的不足

无可否认，病例教学法在很多方面具有很大的优势，但这绝不意味着对传统教学中课堂讲授的全盘否定，也不意味着在一切医学教学中都要推广病例教学法。病例教学法自身也存在一定的缺陷。

2.1不能包容临床医学中所有的病例

虽然病例教学收集了各种临床常见病例以备课堂使用，但每一个病例不可能包容了I临床医学中所有常见疾病的各种问题，也不可能一个病例就能反映出各章节理论知识之间的相互联系，这就使学生在分析病例时缺乏对人体整个器官系统的全面考虑，所作决策难免有失偏颇和不完善。

2.2缺乏对疾病动态发展的复杂性分析

任何疾病过程都是动态变化的，随时间、地点、环境、医疗设施等多种因素的变化而变化，既定的病例分析材料为了分析的方便把动态的因素静止化，这在一定程度上限制了病例分析的现实可操作性。

2.3花费时间较长

病例教学所花的时间较长，不只是教师要花较多的时间准备病例资料，学生也要花很多时间分析病例，准备讨论，课堂讨论还要占去较多的时间。如果准备不充分，或在时间的安排上缺乏计划，则将占用了有限的时间资源，从而影响整个教学计划的实施。如何根据教材内容准确的收集病例，是保证病例教学成功的另一关键。

3　运用病例讨论法应注意的问题

3.1营造良好的课堂气氛，让学生充分表现自己

教师要负责调节课堂气氛，气氛越活跃越好，发言的同学越多越好。课堂讨论既不能放任自流，也不能控制过严。为避免一言堂，教师在病例的设计上可采取对比分析的方法，即布置学生从不同的角度分析疾病，或以临床医生的身份来参与病例讨论，形成争论，开拓思路，从相互间的交流、讨论中提高对问题的洞察力。

3.2要选取和应用突出生理学重点的病例

在选取相应病例时任课教师要认真选择和推敲讨论题目，查阅相关的资料，设想学生可能提问的问题，思考如何将相关生理知识点串联起来，以达到开设病例讨论的目的。

3.3病例教学注重过程的分析

过程的正确，是科学决策的基础。在病例分析中，要以科学理论依据说话，不要只凭主观的臆断和想象来作判断。疾病的临床表现具有极大的相似性，而只通过一种表现来主观下定结论正是诊断失败的主要根源，除了要根据临床表现，还要结合多种辅助检查手段来综合判断才行。病例教学旨在对学生分析问题能力的训练，训练学生的思维程序。施之与鱼，不如授之以法。

时代要求创新活动，根据创新教育精神的要求，对传统的课堂教学进行创新，构建互动式课堂教学模式是培养高素质人才的需要。而病例讨论法教学是师生双方相互交流、互相沟通、互相启发、互相补充，师生彼此分享经验和知识，交流彼此的情感、体验与观念，从而达到共识、共享、共进的目的。这样培养的学生在走向社会，服务于人时，在具备精湛的技术的同时还具有良好的职业素质，使他们在激烈的社会竞争中立于不败之地，为全人类的健康造福。

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