乙肝表面抗原\e抗原定量检测与Pre-SlAg的相关性分析

摘 要 目的：探讨乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）定量检测与前S1抗原（Pre-SlAg）的相关性，评价定量检测及Pre-SlAg的临床检测意义。方法：对急慢性乙肝患者的血清进行时间分辨荧光定量检测表面抗原（HBsAg），e抗原（HBeAg）和采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测Pre-SlAg。结果：442例急慢性乙肝患者中Pre-SlAg阳性率31.4%，Pre-SlAg在HBeAg阳性组的阳性率84.3%，Pre-SlAg在HBeAg阴性组的阳性率17.6%；Pre-SlAg与表面抗原（HBsAg）、HBeAg阳性组、HBeAg阴性组进行卡方检验。结论：Pre-SlAg与表面抗原（HBsAg）、HBeAg阴性组有统计学差异（P＜0.05），与HBeAg阳性组无统计学差异（P＞0.05），检测Pre-SlAg可了解急慢性乙肝患者体内是否存在病毒复制。

关键词 急慢性乙肝患者 Pre-SlAg HBsAg HBeAg

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）的衣壳蛋白包括S蛋白与前s蛋白，后者又分为前s1蛋白和前s2蛋白，前s1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面以及对乙型肝炎患者的诊断、治疗和预后均具有重要参考意义^［1］。传统认为HBeAg消失或抗HBe产生是HBV清除的标志，但近年研究显示，并非如此^［2］。本文对442份急慢乙型肝炎患者的血清标本进行检测了Pre-SlAg、乙肝表面抗原及e抗原，以观察他们之间的相互关系及临床意义，现将结果报告如下。

资料料与方法

收治急慢性乙型肝炎患者442例，男307例，女135例，年龄7～89岁。诊断按2000年中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合制定的病毒性肝炎防治方案诊断标准^［2］。清晨空腹静脉抽血5ml，待血液自然凝固后及时分离血清待检。

检测方法及试剂：乙肝Pre-SlAg检测试剂由中国科学院生物化学与细胞生物学研究所研制，上海阿尔法生物技术有限公司提供，应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法，HBsAg浓度和HBeAg浓度检测采用上海新波生物技术有限公司生产的定量检测试剂盒。

仪器：上海新波生物技术有限公司SYM-810型时间分辨荧光免疫分析仪及洗板机，深圳雷杜RT-6100酶标仪及KT-3100全自动洗板机。

统计学处理：数据处理使用Excel数据分析工具和专业统计软件SPSS11.0进行分析，P＜0.05为有统计学差异。

结 果

定量检测HBeAg的浓度，HBeAg阳性组的HBeAg浓度均值50.88±31.89PEIU/ml，HBeAg阴性组的HBeAg浓度均值0.15±0.34PEIU/ml，HBsAg阳性组的HBsAg浓度均值147.89±90.10PEIU/ml。Pre-SlAg在HBeAg阳性组和HBeAg阴性组的阳性率分别为84.3%和20.97%，两者经X^{2>/sup>检验，Pre-SlAg与HBeAg阳性组无统计学意义（P＜0.05），Pre-SlAg与HBeAg阴性组和HBsAg阳性组均有统计学差异（P＞0.05），见表1。}

442份急慢性乙型肝炎患者的血清标本定量检测模式中，HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）所占比例较大（71.04%），HBsAg浓度140.07±90.48ng/ml，Pre-SlAg的阳性率23.89%；其次，HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）15.84%，HBsAg浓度206.41±57.00ng/ml，Pre-SlAg的阳性率84.3%，见表2。

讨 论

HBV血清标志物检测是目前诊断乙肝最常用的指标，HBeAg阳性常作为判断HBV的复制和传染性的指标，并常认为乙肝患者HBeAg阴转提示病毒清除，病情好转。Funk ML认为^［4］，HBeAg阴转并不表明HBV停止了复制，而是由于HBeAg阴性的乙肝患者存在前C区与c区基冈的突变，致使前C区mRNA的产生减少，阻断了HBeAg的形成，导致临床上出现HBeAg缺陷的HBV血清型，但Pre-SlAg并不受此影响，Pre-SlAg在病毒感染、装配复制和刺激机体产生免疫反应等方面起着十分重要作用，Pre-SlAg不仅是HBV感染的指标，同时也是HBV复制的标志。在HBV感染复制的早期即可检出^［5］。本文对442份急慢性乙型肝炎患者进行HBeAg阴性组中有23.89%的Pre-SlAg阳性，说明患者体内病毒有复制的现象，可以联合Pre-SlAg和乙型肝炎两对半同时检测，对患者进行综合评价。

本文研究显示，定量检测HBeAg的浓度，HBeAg阳性组的HBeAg浓度均值50.88±31.89PEIU/ml，HBeAg阴性组的HBeAg浓度均值0.15±0.34PEIU/ml，HBsAg阳性组的HBsAg浓度均值147.89±90.10PEIU/ml。Pre-SlAg在HBeAg阳性组和HBeAg阴性组的阳性率分别为84.3%和20.97%，两者经X^{2>/sup>检验，Pre-SlAg与HBeAg阳性组无统计学意义（P＜0.05），Pre-SlAg阳性率随着HBeAg浓度的增加而增加，有一定的相关性；Pre-SlAg与HBeAg阴性组和HBsAg阳性组均有统计学差异（P＞0.05），表明HBeAg阴性的患者不能排除病毒在体内复制，Pre-SlAg能较准确地反映HBV复制状态，从而了解是否携带HBV变异毒株，弥补因HBeAg的缺失而造成的误诊。}

表3中，442份急慢性乙型肝炎患者的血清标本定量检测模式中，HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）所占比例较大71.04%，HBsAg浓度为140.07±90.48ng/ml，Pre-SlAg的阳性率23.89%；其次，HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）占15.84%，HBsAg浓度206.41±57.00ng/ml，Pre-SlAg的阳性率84.3%与文献报道相符^［6］；HBsAg（+）HBsAb（+）HBeAb（+）HBcAb（+）占9.28%，HBsAg浓度92.52±87.71ng/ml，Pre-SlAg的阳性率14.63%；HBsAg（+）HBcAb（+）占3.85%，HBsAg浓度185.36±69.17ng/ml，Pre-SlAg的阳性率11.76%，Pre-SlAg的阳性率与HBsAg的浓度的相关性小，无统计学意义。

参考文献

1 姚云清,张定风.乙型肝炎病毒感染、复制及其清除机制.中华肝胆病杂志,2002,10（5）:398-400.

2 薛月华,朱泽航,蔡逸婷,等.前s1抗原与HBVDNA及HBV血清标志物检测的相关性及临床意义.检验医学,2009,2:152.

3 中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2000,8（6）:324.

4 Funk ML,Rosenberg DM,Lok AS.World-wide epidemiology of HBeAg-negative chronic hepatitis B and associated preeore and corepromoter variants.J Viral Hepat,2002,9（1）:52-61.5 章华础,肖样熊.肝炎血清标志物检测及其临床意义.上海:同济大学版社,1991:66-68.

6 张凤兰.乙肝五项与PreSlAg联合检测的价值.中国当代医药,2010,17（2）:73.

表1 HBsAg浓度和HBeAg浓度和的关系

注：*为HbeAg的浓度检测值PEIU/ml，**为HbsAg的浓度检测值ng/ml。

表2 Pre-SlAg在急慢性乙肝患者检测模式中分布

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