ＨＢｓＡｇ阳性者Ｐｒｅ－Ｓ２系统检测结果分析
近几年来对HBV感染者的研究发现,急性乙肝在发病后2～3个月能检测出前S2蛋白(Pre-S2)｡若检测前S2蛋白持续6个月阳性,则提示病情将变为慢性化｡慢性活动性乙肝无论HBeAg和抗- HBe是否阳性,则均表现为前S2蛋白持续阳性｡前S2蛋白的几何平均滴度在HBeAg阳性者中明显高于HBeAg阴性者[1]｡还有报道,在乙肝急性感染者中能短暂地检测到抗 Pre-S2抗体,而在慢性活动型肝炎病人中,则可持续地检测到抗- Pre-S2的IgG抗体[2]｡为了对齐齐哈尔铁路地区HBV感染者作初步诊断和判定愈后,我们对2002年健康体检中查出的HBsAg阳性者进行了Pre-S2系统(Pre-S2Ag和 Pre-S2Ab)的检测,现将结果总结报告如下｡
资料与方法
检测对象:均为2002年在本单位健康体检查出的HBsAg阳性者血清｡采用无菌分离的方法,血清在-20℃冻存备检｡
检测试剂:①ELISA法检测HBsAg试剂:由上海实业科华生物技术有限公司生产｡②ELISA法检测HBeAg试剂:同上｡③单克隆抗体ELISA法检测乙肝 Pre-S2Ag和 Pre-S2Ab试剂:由
北京医科大学肝病研究所生产｡
检测方法:均按试剂盒说明书操作,有效期内使用｡
结 果
检测健康体检中查出的228份HBsAg阳性血清,其中 Pre-S2Ag阳性者196份,Pre-S2Ab阳性者18份｡Pre-S2Ag的检测结果见表1｡Pre-S2Ag与HBsAgNP比值分布见表2｡
经行×列表的卡方检验(X2=7.68,P<0.01),证明HBsAg各NP比值之间Pre-S2Ag的阳性率有显著性差异｡
Pre-S2Ag的检测结果与HBeAg之间的关系分布见表3｡
经卡方检验(X2=45.6,P<0.01),HBeAg阳性血清Pre-S2Ag的阳性率远高于HBeAg阴性血清,与文献报道的结果一致｡
讨 论
检测对象中Pre-S2Ag阴性者,推测其HBsAg极有转阴可能性,即HBV感染可以清除,患者可以痊愈｡检测对象中一部分Pre-S2Ag阳性者,推测其也可能属于HBV急性期感染,Pre-S2Ag是一时性的存在,随着Pre-S2Ag的消失,HBsAg也有转阴的可能性,故应对其患者进行HBsAg监测检验｡检测对象中Pre-S2Ag阳性者的大部分应属于慢性肝炎,HBsAg转阴的可能性极小,HBV感染不易清除｡
在急性乙肝前S2蛋白动态检测结果资料显示,急性期前S2蛋白均阳性,2个月后恢复期绝大多数前S2蛋白消失,HBsAg､HBeAg等标志物也随之消失,抗- HBs出现,临床症状痊愈｡若6个月后前S2蛋白持续阳性,则将变成慢性肝炎｡因此前S2蛋白在6个月后仍存在,预示病情的慢性化｡所以前S2蛋白的动态检测可作为HBV临床诊断和判定愈后的一项指标｡
查阅本次检测对象的上一年体检结果资料,其中绝大部分(142/228)在2001年检验时HBsAg是阳性结果,推断他们Pre-S2Ag的检测结果应该持续阳性,证明HBV感染已经慢性化,属于慢性肝炎患者｡其中一小部分(86/228)在2001年体检时HBsAg是阴性结果,而在随后的1年体检时HBsAg是阳性结果,他们其中大部分应属于HBV急性感染｡从检测结果看出有32人Pre-S2Ag消失了,证明HBV感染即将清除,患者有痊愈的希望｡还有54(86-32)人如果Pre-S2Ag能在6个月内消失,其HBV感染也可以清除,即HBsAg､HBeAg过一段时间即可转阴｡如果这54人当中有的人在6个月内Pre-S2Ag不能消失,持续阳性,则他们将成为慢性乙肝患者｡对这一部分人HBV的转归和愈后情况,可以通过进一步做Pre-S2Ag的动态检测结果进行分析判定｡
参考文献
1 费国忠,译.人类对乙型肝炎病毒抗原的免疫应答及其在疫苗研究中的意义.国外医学》微生物学分册.1989(1)
2 罗湘蓉,等.各型乙型肝炎前S2 蛋白的检测及动态观察.中华传染病杂志. 1989,5,(2)