医学图书馆员和循证医学

循证医学(evidence—based medicine，EBM)是近10年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴交叉学科，已引起了医学界的极大关注，其学术思想、研究方法和研究结果对于指导政府的卫生决策和医学教育，指导医师的临床实践和临床科研都有十分重要的意义。

1　循证医学的概念、核心思想及其与传统医学的区别

1.1　概念 循证医学是指临床医师诊治病人应该有充分的科学依据，任何医疗决策必须建立在科学证据的基础上，而这种科学证据也应是当前最佳的证据。

1.2　核心思想 循证医学的核心是应用高质量的临床研究证据，对病人的病情及其医疗做出评价时，要充分利用当前的最佳证据，通过系统研究将个人的经验和获得的最佳外部证据融为一体。

1.3　循证医学与传统医学的区别 循证医学与传统医学最大的区别在于临床医师在制定医疗决策时既重视已有的个人临床经验，同时又强调采用现有的、最好的、客观的研究依据，两者缺一不可。

2　医学图书馆员在EBM中的作用

2.1　指导医师正确利用图书馆 首先是普及用户教育，让每一名读者了解馆藏，掌握检索文献信息的技能，其次是冲破传统观念，改进服务方式，变被动为主动，只有这样，图书馆才能吸引愈来愈多的读者(或用户)，真正成为医教研的文献信息保障中心。

2.2　为医师提供EBM的证据来源 EBM的证据来源非常广泛，包括数据库、医学期刊、论著等。主要来源：一是CorchraneL图书馆；二是最好证据(best evidence)资料库：三是重要的医学数据库；四是其他有关EBM的专著指南等，医学图书馆应重视对上述资源的开发，使之在临床实践中充分发挥作用。

2.3　捕捉最佳信息，搞好情报服务工作如今不少国家将医院图书馆员称之为临床医学图书馆(clinical medical librari-an，CML)，他们的工作主要是为管理病人的临床医师提供高质量的有关病症的特定信息，还要经常与临床医师一起参与巡查病房，参加一些有关的会议及其他活动，在参加病房巡查和平常的讨论会上，所获得的医学知识及相关信息，能够帮助图书馆员有效地了解、分析临床方面的各种特殊问题，并以高质量的情报服务帮助临床医师妥善解决问题。

3　循证医学对医学图书馆员的要求

3.1　熟练掌握EBM的知识应率先学习EBM的原理和方法，了解EBM的一般知识，参加EBM的各项培训和研究，充分发挥图书馆员的专业技术作用，此外，还应及时提供最新EBM培训班信息。

3.2　具备良好的专业知识 在电子时代，医学图书馆员需要具备的专业知识如下：一是医学知识，包括基础医学、临床医学、预防医学及中医学知识；二是图书馆学、情报学的基础理论与基本技能；三是公共外语，图书情报外语及医学专业外语知识；四是医学信息相关学科与新兴交叉学科知识；五是信息技术知识。

3.3　为临床医师讲授信息检索的方法与技巧 为了推动循证医学实践，图书馆应举办Cochrane Library数据库的使用方法及其他相关信息检索技术的培训班，使全院职工尤其是临床工作人员充分掌握临床循证医学的思想和方法，掌握证据检索的技巧，提高他们的循证医学意识和科研素质。

3.4　参与信息筛选及其质量控制 图书馆员今后的服务重点不仅仅是寻找信息，而且是在获得最好的信息后，发现解决问题的答案，并从众多可用信息中辨别文献的质量，筛选出切题合适的文献为临床医师和卫生决策者服务。

3.5　参与文献的系统综述或荟萃分析 实现循证医学的技术依据是随机对照试验(RCT)和对其进行的系统综述或荟萃分析，收集所有相关的RCT文献，是荟萃分析最基本的步骤，医学图书馆员可以与统计学专家、流行病学专家、医学专家共同完成这些工作，编写出高质量的系统综述或荟萃分析文献。

3.6　主动为临床EBM实践提供服务 随着EBM的全面开展，医院的临床、科研、教学工作对信息的需求量会愈来愈大，馆员应该经常深入临床，随时了解临床EBM实践中遇到的问题，掌握临床研究动向及其对信息的需求，开展定专业、定课题的信息服务，积极为临床各科室开展EBM实践铺路搭桥，对到馆检索查询的医务人员遇到的问题应及时给予解答，帮助他们尽快地掌握网络检索技巧。

循证医学在临床医学界的兴起和发展，标志着临床医学将从经验医学阶段进入循证医学阶段，医院图书馆馆员应抓住机会，充分发挥自身的优势，在宣传、推广循证医学新模式中发挥重要作用。同时要不断提高自身的素质和知识结构，能更好地为临床医护人员提供准确的诊疗信息，帮助他们采集证据和实施循证。

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