神经保护剂在缺血性脑卒中的应用现状
报告的西药中，脑血管病药品金额占比居第六位（7.3%），处方量占比居第五位（14.4%）。2014年，国家卫计委合理用药监测中心报告中，多个药物在多家医院的药物金额占比居前10位。见表3。
调查此项内容的目的是了解我国在国家及各地方医保药物目录遴选方面中的神经保护剂收录现状，由表3可见，神经保护剂在国家及各地区的医保目录中是否收录、收录类别、是否报销及报销比例在各省市地区有很大差异。相关政策制订部门是否应该考虑，应根据药品实际应用情况、临床评价证据及各国指南推荐现状，确定药品是否应医保收录和报销比例，并逐步建立和改进动态医保目录。我国医保情况目前存在以下问题：①国家医保药物目录[19]中的药物遴选尚缺乏相应的临床证据支持，应对那些证据力度不高、缺乏证据级别的药物进行相应的评价和更新，从而建立和完善适合我国用药国情、具有较高证据支持的动态医保药物目录机制。②医保信息化水平[20]目前总体较低，各地信息化建设发展不均衡，多数地方虽然建立了信息化系统，但在数据的全面联网、实时传输方面缺乏规范和标准。我国医保目录药物的收录和种类的制订不仅仅是各行政部门的决策，更重要的是应调研药品的实际应用价值及基层患者使用现状。
综上所述，脑血管病治疗药物的合理使用对医院成本目标化管理和医疗质量目标化控制均意义重大，本研究期望通过调查国内神经保护剂现状的情况，结合国内外指南推荐，发现我国用药特点，寻求合理用药措施，为进一步自行开展上述药物的安全性与有效性评价打好基础。
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（收稿日期：2016-06-20 本文编辑：赵鲁枫）