基于数据挖掘的古代通便丸剂用药规律研究
教育“十二五”规划教材·全国高等中医药院校规划教材（第九版）《中药学》[6]对药物功效进行分类。将数据录入Excel2010，建立古代通便丸剂数据库。
1.4 数据分析
采用IBM SPSS Modeler 14.1软件对数据进行频数及关联分析。关联规则的质量由规则的支持度和置信度来度量，如关联规则“大黄→羌活”中支持度指大黄和羌活在所有丸剂中同时出现的概率，置信度指出现大黄的同时出现羌活的概率。同时满足最小支持度阈值和最小置信度阈值的规则为强关联规则。本研究在Apriori算法模型中，设定最低支持度10%、置信度80%、最大前项数为2进行分析。
2 结果
2.1 高频药物
经筛选，最终纳入古代通便丸剂178首，涉及173味药物，总使用频次为1247次，其中使用频次≥10次的药物有30味，占72.73%，见表1。其中使用频次最高的药物为蜂蜜，其次依次为大黄、火麻仁、枳壳等，由此可知古代通便丸剂以蜜丸为主。
2.2 高频药物类别
对178首丸剂中的173味药物进行类别统计，使用最多为泻下药（22.77%），其次为补虚药（14.84%）、理气药（12.83%）、解表药（4.97%）等。
2.3 药物间关联分析
采用Apriori算法分析古代通便丸剂的组成药物的关联关系，得到单味药、单味药与药对间关联规则，按支持度从高到低排序分别见表2、表3。结果表明，蜂蜜可与大多数药物相配和丸。联系较紧密的药物还有“郁李仁、大黄”“羌活、大黄”等。
3 讨论
丸剂在我国医药发展过程中具有重要的意义，因其剂型特点为历代医家广泛应用。《神农本草经·序录》载：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼互者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越”，即根据药物的性质特点，使用在不同的剂型之中。宋代医家赵佶对丸剂的剂型特点也有深入的认识：“内治者自内以达外，汤醴丸散丹之类，见于服饮者是也。……丸者取其收摄，而其治在下，腹中之病及不可散服者，宜用丸也”[7]。《苏沈良方·论汤散丸》云：“汤散丸各有所宜，……大体欲达五脏四肢者莫如汤，欲留膈胃中者莫如散，久而后散者莫如丸。又无毒者宜汤，小毒者宜散，大毒者须用丸。又欲速用汤，稍缓用散，甚缓者用丸。”从古代医家的论述可知，丸剂具有药性较缓、药力持久且直达下焦的特点，主要选择应用于治疗下焦疾病，因此尤其适用于治疗大便不通。
对古代通便丸剂用药规律分析结果表明，用于通便丸剂的核心药物主要有蜂蜜、大黄、火麻仁、枳壳、木香、槟榔等。其中蜂蜜虽然作为辅料应用于丸药的制作中，但其本身对便秘具有很好的临床疗效，且不良反应小。主要涉及药物类别为泻下药，其次为理气药、补虚药等。常用药配伍有郁李仁-大黄、羌活-大黄、郁李仁-槟榔-大黄等。从药物的配伍规律来看，古代医家常用理气、补益等药物配合攻下药物，通过合理配伍，不仅能减少单味药物的毒副作用，还可提高疗效。
古人已经认识到不同的剂型可对人体产生不同作用效果，对于不同的疾患可以灵活选择不同的剂型治疗，进而提高药物的治疗效果。虽然本研究以通便丸剂作为研究对象，但是根据丸剂的特点，亦可将其广泛应用于其他疾病的治疗。现代药理学研究表明，丸剂服后在胃肠道崩解缓慢，逐渐释放药物，作用持久；对毒、剧、刺激性药物可延缓吸收，减弱毒性和不良反映，因此临床治疗慢性疾病或久病体弱、病后调和气血者可多用丸剂[8]。
本研究采用数据挖掘方法分析《中华医典》中古代通便丸剂的用药规律，其结果可为现代临床用药及现代药理学研究提供参考。
参考文献：
[1] 郭国富，陈天朝.略论中药丸剂战略优势[J].中医学报，2012，27（8）：990-992.
[2] 马继兴.马王堆古医书考释[M].湖南：湖南科学技术出版社，1992：521-616.
[3] 中华医典（第五版）[M/CD].长沙：湖南电子音像出版社，2015.
[4] 国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部[M].北京：中国医药科技出版社，2010.
[5] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海：上海科学技术出版社，2005.
[6] 钟赣生.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2012.
[7] 赵佶.圣济经[M].北京：人民卫生出版社，1990：182.
[8] 刘玉玮.中医古代文献中的中药丸剂理论[J].时珍国医国药，2011， 22（1）：260-261.
（收稿日期：2016-01-29）
（修回日期：2016-02-28；编辑：向宇雁）
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