学校常见传染病的预防与处理
学校是人群密度较高的地方之一，几十名学生整天挤在几十平方米的教室里学习，相互之间密切接触，如果学校卫生设施不好，卫生管理不到位，学生卫生习惯不良，一旦遇到流行病、传染病多发季节，各种传染病就有可能在学校里发生与蔓延，给学校的教育教学和师生的生活造成不利影响。。
一、学校传染病的来源和种类
学校传染病的来源，主要是学生和教职工，外来的参观者，办事人员和临时劳工人员。传染源有潜伏期、前驱期、症状不典型的患者、恢复期带菌（毒）或健康带菌（毒）者。这些传染源，最容易造成传染病在学校的发生与流行。
学校常见的传染病主要有：呼吸道传染病如麻疹、肺结核、风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎等；肠道传染病如病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒等；血液传染病如疟疾、流行性乙型脑炎、流行性斑疹伤寒等；动物性传染病如钩端螺旋体病、狂犬病、黑热病、血吸虫病等。此外，学校里也可能有其他的疾病流行，如水痘、细菌性食物中毒和肠寄生虫病等。
二、学校传染病发生的特点
1．易发性。传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小，则取决于传染源的多少、易感者的密度、传播途径实现的机率大小和病原微生物致病力的强弱，学校极易造成传染病的爆发和流行。
2．季节性。学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化，而且与学校寒暑假及开学有密切关系。春秋季节，寒假与暑假开学后，师生集中到学校，极有可能将各地的传染病源带到学校，通过师生的密切接触，导致传染源急剧增加，引发校园传染病的发生。
3．差异性。在校学生由于年龄大小、免疫力强弱存在明现的差异，学校的传染病的发生与流行，可因大、中、小学校的不同而有所不同。小学的传染病由于小学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病的流行。中学的学生，正处青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发流行。而大学生，除非是流行性感冒或其他致病力很强的病原体，一般是不会造成大规模爆流行的。
4．扩散性。学校是社会一个特殊的组成群体，学生每天从四面八方，一家一户的家庭汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去。各种传染源随时都有可能从社会每一个角落进入学校，又从学校流向社会和每个家庭，因此，学校是各种传染病的集散场所，具有扩散性。传染源通过学校师生的集散，不仅使传染病容易在学校里发生和流行，而且也可能向社会进行扩散。
二、学校传染病的处理及预防
（一）学校传染病的处理
1、早发现。学校的传染病有不同的类型，有传染病病人，又有传染病原携带者。为了防止传染病在学校的传播与流行，必须加强传染源的管理。首先，及时发现传染源。具体方法可以以班级为单位，建立疫情报告网，学校的疫情报告员，应由校医担任。当校医发现就诊的学生是传染源，或班级卫生委员和班主任老师发现学生中未就诊的传染源，要及时报告校医或卫生老师，然后向当地卫生防疫部门报告，并按有关规定处理。其次，分别不同传染源进行不同处理。如呼吸道传染病的传染源，应立即隔离，并做好终末消毒，对密切接触者进行医学观察，做好登记记录。肠道传染病的传染源，除做好传染源的隔离治疗外，还应注意切断传播途径，彻底做好终末处理。再次，对不同类型的传染源，进行有针对性的处理。如对潜伏期的传染源，应进行隔离观察；对恢复期和病原携带者的传染源，应进行医学观察；对不典型临床症状传染病，应进行彻底处理。大中学校住宿学生中的传染源，还应做好宿舍里的隔离消毒处理。在紧急情况下，可以将传染源集中起来，统一进行管理。在中、小学学校，晨检的制度应该建立健全并能保持经常化。晨检是针对社会上有传染病发生流行时，为防止传染病的传染源传入学校而采取的一项必要的措施。晨检应在校医的统一组织指导下，每日由班主任老师或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行逐个观察、询问，通过望诊和问诊的形式，注意发现传染病的早期症状。如精神状态、有无萎糜、有无急性病面容、眼结膜有无充血、有无流鼻涕，有无皮疹等等。对可疑者，应由校或卫生教师作进一步检查，怀疑传染病早期症状者，应立即采取隔离措施，对病人分别送医院或留校治疗并使之不与其他学生接触。晨检的时间，最好在学生到校后，还未开始广泛接触同学之前进行。在传染病流行季节尤应加强晨检，有条件的学校，还应进行午检，以进一步搜索传染源。
2、快隔离。隔离是传染病防治的重要施之一。隔离是将有传染性的病人和病原携带者健康人群分隔开来，防止病原体随着空气、媒介昆虫和生活接触而传播扩散。同时便于消毒处理、观察治疗和统一管理。临床确诊的传染病病人，应立即送传染病医院进行住院隔离治疗，或者在学校集中隔离治疗，也可以在家庭自行隔离治疗。采取何种隔离形式，应根据传染病的种类和传染源的具体情况而定，起到真正隔离的作用，达到隔离目的。对于受到感染而成为潜伏期病人或没有临床症状的病原携带者，这些人，也需要及时予以隔离，一直观察到一个最长潜伏期，如果仍没有发病，方可解除隔离。
3、严消毒。学校发生了传染病病人，除了及时地将病人隔离治疗外，还应及时地对病人居住的宿舍和学习活动的场所进行消毒处理。通过化学或物理的方法，杀灭或消除学校内外环境中存活的病原体，切断传染病的传播途径。呼吸道传染病的空气消毒，可用0。5%的漂白粉上清液,根据不同消毒对象采用喷雾消毒.预防肠道传染病的消毒,可用0.5%的漂白粉上清液,根据不同消毒对象采用喷雾、揩擦、浸泡等方式消毒。生活饮用水的消毒，每50公斤约加0。5—1。0克漂白粉，加药后搅匀，等10～30分钟方可使用。如果使用漂白粉精片消毒，则每50公斤加1片（重量为0。4克，约含有效氯0。24克），如经明矾沉淀后的水，其用量可以减半，即用半片即可。但要消毒半小时后再饮用。粪便的消毒，可以用干石灰配制成10～20%(1：5或1：10)的熟石灰混悬液（又叫石灰乳），即1份粪便加2份石灰乳，消毒4小时即可。
4、多预防。传染病流行季节，为防止社会上的传染病疫情传入学校，特别是在学校出现病人后，为了防止疫情在学校内的扩大蔓延，可以进行必要的药物预防。如甲型病毒性肝炎流行时，可以用丙种球蛋白，应急接种，以提高学生被动免疫水平。流行性脑脊膜炎流行时可以投服磺胺类药物。细菌性痢疾流行时，可以投服痢特灵，强力霉素等。投药的范围，可以根据疫情的流行趋势，在病人的前后左右桌给同学投服，也可以在一个班级或几个班级里投服，甚至可以在全校范围内投服。
（二）学校传染病的预防
1、加强学校卫生设施的改善。学校的卫生条件好坏、直接影响到传染病的发生与流行。农村中小学校的饮用水井或简易自来水，是否合乎生活饮用水的卫生要求、水质是否符合国家卫生标准，常常是农村中小学校肠道传染病与流行的主要途径。城乡中小学校的下水排放系统、水、旱厕所的渗漏。离水源的远近，学生的洗漱条件，学生食堂的卫生条件、食堂的食品卫生状况，均和学校传染病的发生、流行有直接关系。
教室的通风换气，住宿学生宿舍是否敞亮、拥挤，带午饭学生的饭菜是否加热，提供学生饮用开水的确良质量，供给学生用餐的场所，这些均应做为预防学校传染病发生与流行的措施来考虑。只有不断地改善学校各种卫生条件，增加必要的卫生设施，才能切断传染病传播途径，防止传染病在学校发生和流行。
2、强化学校卫生工作管理。学校必须针对学生的不同年龄、课堂听课、课外自习、体育锻练、业余活动的不同特点，制定出合理的卫生制度。主要包括：课堂、宿舍、公共场所卫生清扫制度、个人清洁卫生制度、食品的食品卫生制度、学生餐厅卫生制度、体育活动卫生制度、课间观察卫生制度。如课堂和宿舍的清扫卫生制度，应在课前15分钟和宿舍里的人离开后，进行湿式清扫。同时应保持课堂和宿舍里的空气新鲜和经常性清洁卫生。又如食堂里的卫生管理制度，应包括食品卫生质量的定期检验、食品原料的验收、检质和饮事人员定期进行体检等制度。食堂售饭应有售货工具和手不触物的各项卫生制度，切实保证学生的饮食卫生，只有抓好学生食堂的食品卫生才能有效的控制学校传染病、食物中毒的发生。
3、培养学生良好的卫生习惯。要培养学生从小就开始懂得并养成良好的卫生习惯，切实纠正不良的卫生习惯。小学生要从培养良好的卫生习惯抓起，坚持长期抓，抓出成效；中学校要抓好中学生的卫生习惯的制度化、经常化；大学生的卫生习惯要自觉化、自然化。要培养学生的良好卫生习惯，就要经常地进行卫生宣传和卫生知识的教育，提高学生的卫生知识水平自觉地养成良好的卫生习惯。
生活习惯和卫生习惯的好坏，与传染病的传播有密切关系。如一次喷嚏可以从口腔中喷出1—4万颗飞沫，这些以病原体为核心形成气溶胶状态，在空气中悬浮或随尘埃飞扬，在教室里或宿舍里经吸气传给易感者，极易实现呼吸道传染病的传播。如果养成打喷嚏时用手帕捂住口鼻的习惯，则可基本堵住飞沫的喷出，大大减少空气的污染。肠道传染病的病原体随粪便排出体外，实验证明，便后用三层手纸揩摸后，仍可被粪便污染。如果养成便后和饭前洗手的卫生习惯，对肠道传染病的预防是一项极为有效的措施。
中、小学生的课外活动、体育活动的卫生习惯好坏，也与学校传染病的发生与流行有直接的关系。如在泥土地上弹玻璃球、打扑克牌、边玩边吃东西的不良习惯，应设法给予纠正。
大中学生应禁止吸烟和喝酒，学生时代养成不吸烟不喝酒的良好卫生习惯是很有好处的。吸烟对呼吸道造成化学刺激，可降低机体局部抵抗力。易感染呼吸道传染病。青少年饮酒，对胃粘膜有损害，影响食欲，长期饮酒，除影响正常的生活、学习和体育活动外，还有碍于个体的生长发育。
参考文献：
[1]《传染病护理学》主编：吴光煜，北京大学医学出版社，2006年2月第10次印刷。
[2]《传染病学》，作者：周梅芳，科学出版社，2009年出版。
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