手术室外来器械的管理

关键词：手术室 外来器械 管理

随着医学科技的进步，外科医疗技术日新月异，不断向深度、广度发展。手术器械是外科手术依赖的工具之一，由手术室自己储备，另外一部分外来器械加上仪器设备，共同成为了外科手术的辅助工具。这些大量器械、设备等为手术的成功提供了有效的帮助，可同时也带来一些问题，我们不得不思考应该怎样管理这些工具，才能发挥其最大的效能，避免发生不良影响。在这里通过对部分医院管理方法进行分析和总结，得出一些不错的方法。

1.外来器械的分类

1.1骨科外来器械 是经销商提供给医院使用的器械，如人工关节安装系统，脊柱、四肢骨折固定器械等。由于植入器械价格昂贵，多数医院采取租凭的方式使用。

1.2 本院手术医生自备器械，固定医生使用的器械多为医生自购的，其所有权归医生本人。

1.3 外来专家自行带来使用的器械或仪器设备等。

1.4 商家提供给医院试用的器械或设备。

2.外来器械给医院带来的问题

2.1 清洗、消毒灭菌的环节 因器械贵重，大小不一，型号多样，不便于清点和清洗，易丢失，供应室工作人员对器械不了解等造成清洗不彻底，如未打开器械轴节处，部分精细的器械部件因清洗不当丢失等。

2.2 器械质量得不到保证，器械的数量、型号不合适，特别是植入材料，常因型号不匹配延误手术进程，如取内固定的手术。

2.3 灭菌后发放及保管环节 因识别困难而影响使用，特别是由供应室包装的骨科外来器械，其不易分类，包的大小、重量标识不规范，传递到手术室后，手术室的工作人员不能及时识别包的用途导致工作效率低下，甚至丢包、拿错包，如同样是肱骨内固定手术若干个，手术器械包名称未与患者标识一致等。

2.4无法确认器械包和内植入物是否合格，存在安全隐患；手术医生、手术室工作人员和商家工作人员未进行有效沟通，未达成共识，手术医生的随意性影响手术进程，甚至引发纠纷。

3.管理措施

3.1 无缝隙管理 从外来器械进入医院到离开医院有一个完整的管理链条，外来器械应得到确认，由医院设备科严格把关，由主管医生确认其符合使用要求。如为患者提供的工具或植入物型号、材料是否匹配，价格是否是患者能够承担的。

3.2 清洗、包装灭菌的管理 医生根据患者的需求选择器械后通知手术室及供应室。供应室接到通知后接受外来器械，或由手术室交给供应室认真清点、登记、清洗、包装、灭菌等相应标识完善后送达手术室。由手术室工作人员传递至手术台上使用，如有跟台人员，则由手术室护士和跟台人员共同管理器械。使用过后的器械经过预处理后交由供应室清洗、包装、灭菌，以便下次使用或带走（特别是传染病员使用过后的器械）。不同医院之间的器械流动更应该加强管理监督。

3.3 目视管理 指看得见的管理，人人均可管理。外来器械包应与本院器械包有不同的标识，如包布的颜色、标签、包装胶带等，标识清楚，注明手术包的名称、供使用患者的姓名、手术医生的名字等，以免拿错包、开错包。目视管理的另一项内容包括其各个环节都在工作人员能看得见的监控之中，不能熟视无睹，如对跟台人员无菌操作的严格管理。外来专家带来的器械应严格无菌操作规范。

3.4 纳入网络管理 主要指植入物必须符合国家质量标准，并填写医患双方确定使用的知情同意书，手术室护士则将植入材料的合格证书粘贴在手术记录单上，并将植入材料的品牌、规格、型号等录入微机系统，进行网络管理。

3.5 规范培训跟台器械人员 由于商家指定的跟台器械人员素质不同，无菌观念意识不强，随意性强，慎独精神较差。因此手术室应对跟台器械人员进行资质认证，岗前培训，获取上岗资格，严格掌握准入制度，人员尽可能固定不更换，这样便于管理。

3.6完善登记制度 特别是各手术科室自备的器械或仪器设备，如神经外科的动力系统、显微镜等。对于器械或设备购买的时间、使用的时间、维修的时间、使用情况、取走的时间等都应有详细的记录。供应室与手术室之间的器械交接也应有相关的交接记录。

4.体会

医院应依据具体情况制定相关制度，加强对外来器械及仪器设备的管理，认真规范的管理是保证手术顺利开展的基础，杜绝医院感染的发生，为病人提供优质的服务。手术室工作人员是主要管理者，每个人都应严防因管理不善造成的不良影响，这是每个医务工作者的责任和义务。

参考文献

[1]曾玉英.手术室外来器械管理方法的研究[J].现代医院，2006，（6）：118～120.

[2]魏革，刘苏君.手术室护理学.北京：人民军医出版社，2002.

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