食管癌肉瘤临床特点和外科治疗的预后分析
【摘要】 目的 研究分析食管癌肉瘤的临床特点和外科治疗方法。方法 回顾性分析我院2001年1月-2011年12月收治的13例食管癌肉瘤患者的资料，总结其临床特点和治疗措施。结果 13例食管癌肉瘤患者均经过手术治疗，切除率为100%，其中3例有淋巴转移，6例有粘膜侵犯，3例有外膜侵犯，1例侵犯肌层。结论 食管癌肉瘤侵袭性低，术前确诊困难，外科治疗以手术为主。
【关键词】 食管癌肉瘤；手术；侵袭性
食管癌肉瘤是临床较为罕见的一种疾病，为恶性肿瘤的一种。肿瘤由肉瘤和癌组成［1］。为了提高临床对食管癌的认识，提高此疾病的治疗效果，我院进行了本次实验，报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2001年1月-2011年12月收治的13例食管癌肉瘤患者的资料.其中男性10例，女性3例，患者年龄在42-78岁之间，平均（55.69±5.85）岁。患者入院就诊的主要原因为吞咽困难，共12例患者。
此外，7例患者还主诉有胸背部疼痛，4例有黑便，3例患者有消瘦。病程在1个月-1年，平均为（3.66±0.15）个月。
所有患者入院后均给予食管吞钡检查、食管镜检查、X线检查和病理诊断等。
1.2 治疗方法 所有患者均进行了外科手术治疗。采用食管部分切除手术，根治性手术11例，姑息性手术切除2例。3例患者在手术后进行了化疗，2例进行了放疗，1例联合进行了放化疗。2 结 果
2.1 13例患者的食管吞钡检查结果 2例混着病变位于胸骨中上段，10例患者位于胸骨中段，1例位于下段。患者出现有食管腔内的纺锤形、梭形的充盈缺损，且在食管管腔处有明显的扩张，钡剂分布不均匀，有龛影。1例患者有食管病灶边缘边界不清。
2.2 13例患者的食管镜检查结果 13例患者均表现为食管腔内的息肉样巨大新生物，食管壁粘膜糜烂充血，并有花斑样改变，有溃疡。8例患者肉瘤蒂与食管壁连接。2例有食管壁的菜花样肿物。
2.3 13例患者病理结果 活检检查，11例患者为鳞癌，2例为腺癌。瘤体成分中：1例为软骨肉瘤，3例为横纹肌瘤，5例为平滑肌瘤，2例为纤维肉瘤。
2.4 13例患者治疗结果 13例食管癌肉瘤患者均经过手术治疗，切除率为100%，其中3例有淋巴转移，6例有粘膜侵犯，3例有外膜侵犯，1例侵犯肌层。患者无死亡病例，无严重并发症。3 讨 论
食管癌肉瘤的发生原因尚不清楚，目前认为肉瘤与癌可能源自同一个细胞［2］。此疾病较为罕见，流行病学统计在0.5%左右［3］。并以中老年为主，早期临床症状不明显，病情进展后出现进食困难等。临床对食管癌肉瘤的临床诊断，主要结合患者的临床症状、体征、食管钡剂检查、食管镜检查、病理诊断。但是，通过临床经验总结发现，患者的临床症状及X线等均缺乏特异性［4］。其病理特点具有一定的特异性：肿瘤多有息肉样的管腔，有蒂且与食管壁相连；有肉瘤和癌的两种成分，可能混合生长，也可能个别生长；肿瘤向管壁外侧侵犯较为少见；局部淋巴转移较为少见。
手术切除是临床治疗食管癌肉瘤的首选和最有效的方法，切除率较高，切除方法与食管癌类似，且并发症发生较少。此外，在手术后根据患者的实际情况、是否有淋巴结转移等，需要为患者进行放化疗。患者预后好，1年生存率可达80%以上。
参考文献
［1］ 邱莎莎，邓晓，吴志诚，等.食管癌肉瘤1例［J］.实用医学杂志，2011，27(22)：4152.DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2011.22.067.
［2］ 韩萍，张恒君.食管癌肉瘤5例临床病程分析［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12(34)：191.
［3］ 余振，程邦昌，昌盛，等.食管癌肉瘤22例临床病理分析［J］.中华胃肠外科杂志，2008，11(3)：235-237.
［4］ 叶奕兰，方宏洋，周生林，等.食管癌肉瘤的X线表现(附5例报告)［J］.放射学实践，2008，23(5)：505-506.