磁共振胰胆管成像（MRCP）和磁共振弥散加权成像（DWI）在诊断梗阻性黄疸病因中的价值分析

总结除联合诊断的应用优势有以下几点：第一，MRCP和DWI无需注射造影剂，不会对患者器官功能造成影响，无造影剂禁忌，适应证更广；第二，MRCP和DWI均为无创诊断，无侵袭性和辐射性，可有效减轻患者痛苦，提高诊断安全；第三，能够实现对肝内外胆道树的立体观察，空间分辨率高，能够清晰反应梗阻段特征及胰胆管扩张形态、程度等，有助于提高定性准确性；第四，多种后处理技术的联合使用使临床能够获得任何平面的多层投影影响，使病变部位的展现更为全面，便于分析。

该研究中，MRCP联合DWI共诊断出良性梗阻51例，恶性梗阻11例。单纯胆总管结石或伴胆囊结石等良性病变者，梗阻端多呈杯口状或卵圆形，胆管壁增厚、胆管变细，肝内胆管扩张呈枯枝状，炎性者则壁柔软光滑，狭窄范围局限。而胆管癌等恶性病变者由于胆汁淤积，肝内胆管压力升高导致胆管迂曲扩张，故呈“软藤征”，梗阻端则鼠尾状、刀切状、鸟嘴状多见，或充盈缺损。临床可通过MRCP下的这些征象对疾病良恶的判断。在恶性肿瘤的DWI影像上，软组织肿块均表现为高信号， 转移癌能以高对比被清晰显示，胰头癌则有偏心挤压征，呈：双管不相交征“或“三管征”，而壶腹癌表现为段总管末端偏心性狭窄或圆钝状中断。该次临床研究中，MRCP定性准确率85.48%（53/62），MRCP联合DWI定性准确率93.55%（58/62），差异有统计学意义（P<0.05），MRCP联合DWI诊断与手术病理诊断结果差异无统计学意义（P>0.05）。何强[8]以MRCP联合DWI对55例梗阻性黄疸患者进行诊断，结果显示，MRCP和 MRCP联合DWI的诊断正确率分别为89.09%和96.36%（P<0.05），与该文研究结论一致。综上所述，MRCP联合DWI序列图像分辨率高，以此定性梗阻性黄疸病因的准确性良好，可为临床诊治梗阻性黄疸提供价值较高的参考依据，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 韩晶.B超联合磁共振胰胆管成像检查在梗阻性黄疸诊断中的应用价值分析[J].中国医药科学，2015，4（1）：186-188， 209.

[2] 张兴强，雷军强，陈勇，等.MRCP联合DWI在梗阻性黄疸病变中的临床应用[J].甘肃医药，2012（7）：493-495.

[3] 陈志仁，梁妍，毛海英，等.MRI诊断肝门胆管癌的优选方法：DWI，MRCP和冠状多期增强[J].当代医学，2009（26）：43-46.

[4] 刘思义，陈小保，黄鹏，等.彩超与MRCP在梗阻性黄疸鉴别诊断中的不同价值[J].吉林医学，2014，35（16）：3433-3434.

[5] 张立国，刘青光，陈士新，等.MRCP 联合 CT 或 MRI 增强扫描诊断梗阻性黄疸的价值[J].实用放射学杂志，2015，16（9）：1475-1478.

[6] 西永忠，张亚红.B超与磁共振胰胆管成像联合在梗阻性黄疸诊断中的临床探析[J].中国农村卫生，2013，31（1z）：80.

[7] 李建，张文兰，赵丽华，等.126例梗阻性黄疸患者的磁共振胰胆管成像随访分析[J].重庆医学，2015，44（15）：2062-2064.

[8] 何强.MRCP联合DWI在梗阻性黄疸诊断中的价值分析[J].国外医药：抗生素分册，2013，34（1）：43-44.

（收稿日期：2016-09-05）

推荐访问:磁共振 成像 胆管 梗阻 黄疸