欢迎访问有用文档网!

当前位置: 有用文档网 > 作文大全 >

磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的临床应用探讨

| 浏览次数:

摘要:目的 探讨胆胰管水成像对胆胰系统病变的临床应用价值。方法 对60例疑有胆胰系统疾病患者,使用GEHDX1.5T超导型扫描仪,腹部线圈,加呼吸门控并使用预饱和技术,行常规上腹部屏气系列扫描,二维及三维磁共振水成像(MRCP)扫描。结果 60例病例在MRCP图像上均清楚、三维立体显示出病变形态、位置,所有患者均得到临床资料、手术及病理证实。结论 磁共振胆胰管水成像图像清晰,对胆道结石、胆道系统病变、胆道先天发育异常等疾病有着独特的临床应用价值,效果优于CT、超声检查。

关键词:超导磁共振;水成像;胆胰系统病变

胆系疾病是临床常见病、多发病,胆胰管细小,位置较深,开口位置多变,周围有较多组织重叠,在影像诊断方面带来很大困难。胆管、胰管磁共振水成像能清楚显示胆管、胰管系统全貌,本文就该技术在胆胰系统病变中的临床应用价值进行探讨。

1资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月~2010年12月,在我院就诊的怀疑有胆胰病变而需要进行进一步明确诊断的60例患者,年龄18~75岁,男性29例,女性31例。

1.2 扫描技术

1.2.1扫描前准备 排除磁共振检查禁忌患者,检查前禁食4~8h,训练患者闭气。 1.2.2 扫描方法 使用设备:采用GEHDX1.5T超导型扫描仪,腹部线圈,患者仰卧,加呼吸门控、使用预饱和技术、脂肪抑制技术。上腹部常规扫描范围上界包括肝顶,下界包含胰头全部。行冠状FIESTA屏气扫描,T2WI脂肪抑制序列,胆胰管2D连续单层厚块水成像、3D-MRCP薄层水成像。

1.3 图像后处理技术 所获3D-MRCP原始数据行最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)进行三维后处理。

1.4 其他检查 60例患者同时行上腹部B超检查,42患者例行上腹部CT检查。

2 结果

2.1 60例患者中,胆囊结石并胆囊炎15例;胆总管结石并胆道梗阻16例;胆囊结石、肝内胆管、胆总管多发结石并肝内外胆管扩张7例;胰管结石并胰头区囊腺瘤、胰管扩张2例,胆囊多发性息肉并胆囊肿大3例;胆道结石合并胆源性胰腺炎4例,胆总管狭窄3例,胆总管囊肿6例,胆管细胞癌4例;所有患者均得到临床资料、手术及病理证实。

2.2 水成像表现 结石表现为圆形、类圆形、条状、不规则形低信号充盈缺损影,周围胆汁为高信号影,胆总管下段区域结石显示成典型的"液抱石"征象。胆囊息肉表现为胆囊壁上向腔内突起小结节样软组织信号影,增强有强化表现。胆囊炎表现为胆囊扩大,壁增厚,边缘模糊,周围可见渗出表现。胆总管囊肿表现为胆总管囊状扩张,壁相对较薄且均匀。合并胰腺炎表现为胰腺信号异常、周围渗出、肾前筋膜增厚。

2.3 磁共振水成像与超声(US)、CT对照 在本组病例中26例胆囊结石和息肉患者,超声发现病变24例,占92.3%;MRCP发现病变25例,占96.1%;CT发现8例,占30.7%。41例胆管病变病例,MRCP检出病变39例,占95.1%,高于文献报道超声对胆道病变的检出率(88~90%)。磁共振发现4例合并急性胰腺炎,CT发现3例,超声仅2例看出胰腺体积饱满。磁共振发现壶腹部及胰头病变4例,CT发现2例,B超发现2例,MRI检出率明显高于B超及CT。MRCP立体、直观的显示肝内胆管、胆总管、胆囊及胰管形态,确定梗阻平面,胆道病变的位置、大小、数目,以及梗阻端与周围组织的关系,观察效果明显优于CT和超声。

胆胰管水成像示:①胆总管囊腺瘤:T2WI脂肪抑制系列及冠状FIESTA屏气扫描系列,显示胆总管明显囊袋状扩张,扩张的胆总管前外份可见一等信号小结节影。CT平扫及增强显示小结节影。见图1。

②胆囊结石并左肝管内肿瘤:胆囊内可见多发大小不一的低信号充盈缺损影,左肝管内可见一类圆形等信号充盈缺损影,边缘显示清楚、光滑;CT平扫未见异常。见图2。

③胆总管恶性肿瘤:胆总管中下段形态不规则呈鸟嘴状狭窄,其上胆道系统明显扩张呈"软藤"样改变;2D-MRCP厚块图像及3D-MRCP-MIP图像立体感强,显示胆胰管全貌较好,薄层原始图像及冠状FIESTA显示胆总管中下段狭窄及胆管壁不规则,细节图像显示较好。 见图3。

④胰管发育变异 3D-MRCP及2D-MRCP(厚块)清晰显示胆胰管走行全貌,胰头段双胰管分别开口于十二指肠大乳头及副乳头。CT未见显示。见图4。

⑤胰腺囊腺瘤、胰管结石 胰头区可见一类圆形囊性占位,囊壁显示较厚而且厚薄不均匀,囊性病灶内可见絮片状等信号影;胰腺实质信号不均匀,胰管明显扩张,扩张的胰管内可见多发大小不一的低信号结石影,胆总管中下段受压稍有变细并向右侧有移位表现。CT仅显示囊性病变及多发斑点状钙化灶。见图5。

3 讨论

胆系疾病是临床常见病、多发病,胆系结石、胆管病变及胆管发育变异是胆道梗阻的常见病因,因为胆胰管管径细小,位置较深,走行迂曲,开口位置多变,周围有较多组织重叠,在影像诊断方面带来很大困难。以往胆胰管病变的诊断主要靠超声、CT、ERCP(内镜逆行胰胆管造影)。

CT常规扫描只能获取轴位图像,成像参数单一,有电离辐射,经常受到周围结构重叠影响观察效果。对对钙化及结石的鉴别具有一定的困难,在反映胆胰系统的解剖关系全貌和病理变化方面有一定的局限性。

超声检查对胆囊、肝内胆管病变显示较好,由于受腹部软组织及肠道影响较大,在胆总管中下段病变、胰管病变、胰腺病变、十二指肠壶腹部病变的检查中,B超诊断符合率较低。

ERCP检查患者比较痛苦,检查效果与操作者的经验关系密切,并且还可能诱发胰腺炎。

超导型磁共振扫描系列丰富,后处理功能强大,成像效果与CT、超声检查、ERCP相比有着明显的优势:①MRCP具有三维成像、有多参数、多种扫描系列,能清晰显示病变及其病变与周围组织的关系,对结石的成分可以有初步的了解。②无电离辐射、无创性检查,患者较易接受,肥胖患者及老年患者均能取得良好检查效果,术后患者可进行多次复查或随访。③磁共振水成像是利用水的长 T2 特性进行成像的技术,不需要造影剂,安全简便。④三维图像后处理可对图像进行多角度旋转、剪切,避免了周围组织对病变的重叠而影响观察效果,立体、直观显示胆胰管形态及其与病变的关系,受检者不必要再进行特殊的肠道准备。

4 结论

总之, 胆管、胰管水成像能清楚显示胆胰管全貌,确定梗阻平面,显示胆胰管扩张的程度及形态,以及梗阻端与周围组织的关系,具有多种图像后处理方法,检查无需特别准备。克服了CT、超声检查的缺点,提高了胆胰系统病变的检出率和诊断准确性,临床工作中有很高的应用价值。

参考文献:

[1]、 陈敏 欧阳汉 体部磁共振诊断学[J]. 磁共振成像技术及运用.

[2]、 MRI及MRCP诊断胆系泥沙样结石的对照研究[J]. 临床放射学杂志,2008,10:1001-9324

[3]、 MRCP结合薄层T2WI对小结石及壶腹部周围病变的诊断价值[J]. 实用放射学杂志,2008,11:1002-1671.

[4]、 磁共振胆胰管成像评价胰腺炎发生率的关系[J]. 临床放射性杂志,2009,3:1001-9324.

编辑/许言

推荐访问:磁共振 胆管 病变 成像 临床应用

热门排行Top Ranking

支部组织生活方面存在问题清单和整改措施 党组织生活个人问题整改清单

下面是小编为大家精心整理的支部组织生活方面存在问题清单和整改措施党组织生活个人问题整改清单文章,供大家阅读参考

2021年党员个人问题清单及整改措施 党组织生活个人问题整改清单

下面是小编为大家精心整理的2021年党员个人问题清单及整改措施党组织生活个人问题整改清单文章,供大家阅读参考。

浅析军队战斗力损耗的新变化

关键词:军队;战斗力损耗;新变化军队战斗力的结构,是战斗力各要素间的结合方式和相互关系。军队战斗力的

小学六年级毕业演讲稿100字左右9篇

小学六年级毕业演讲稿100字左右9篇小学六年级毕业演讲稿100字左右篇1敬爱的老师,亲爱的同学们:大

问题及整改措施 (2) 药房个人存在问题及整改措施

下面是小编为大家精心整理的问题及整改措施(2)药房个人存在问题及整改措施文章,供大家阅读参考。精品文章《问题及

个人问题清单及整改措施(最新) 能力作风建设个人问题清单及整改措施

下面是小编为大家精心整理的个人问题清单及整改措施(最新)能力作风建设个人问题清单及整改措施文章,供大家阅读参考。在认真

疫情防控赞美警察诗朗诵 关于警察的诗朗诵

下面是小编为大家精心整理的疫情防控赞美警察诗朗诵关于警察的诗朗诵文章,供大家阅读参考。疫情防控赞美警

纳税人满意度调查存在不足及对策探讨 提升纳税人满意度的方式方法有哪些

下面是小编为大家精心整理的纳税人满意度调查存在不足及对策探讨提升纳税人满意度的方式方法有哪些文章,供大家阅读参考。纳

小学思想品德教育面临的问题及对策

摘要:小学思想品德课程是小学教育教学过程中不可或缺的一门综合性课程,它对学生良好品德的形成具有重要影

2020党支部班子查摆问题清单及整改措施 农村党支部问题清单

下面是小编为大家精心整理的2020党支部班子查摆问题清单及整改措施农村党支部问题清单文章,供大家阅读参

消防安全检查简报 派出所校园消防安全检查简报

下面是小编为大家精心整理的消防安全检查简报派出所校园消防安全检查简报文章,供大家阅读参考。简报第2期申扎县中学

2021教师党员年度个人总结8篇

2021教师党员年度个人总结8篇2021教师党员年度个人总结篇1敬爱的党组织:我是一个普通年轻的人民