地奥心血康胶囊用于冠心病一二级预防的机理
地奥心血康胶囊是中科院成都生物研究所自主研发、生产的国家中药保护品种,是以穿龙薯蓣甾体总皂苷为原料制成的预防和治疗心血管疾病的纯中药制剂。对于冠心病心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血等疾病,地奥心血康胶囊不仅能降低心绞痛发作频率、持续时间及发作程度,而且对缺血心肌有明显保护作用,同时还具有良好的降血压和调节血脂作用,有利于冠心病的预防及治疗。20余年的临床用药实践及大量的临床研究证明,地奥心血康胶囊质量稳定,服用方便,治疗缺血性心脏病(冠心病)疗效显著,使用安全,不良反应发生率低,是冠心病一二级预防的首选天然植物药。
改善冠心病患者的临床症状及抗心肌缺血疗效
一项回顾性研究显示,地奥心血康胶囊在改善冠心病患者的临床症状及抗心肌缺血方面疗效显著。研究共纳入4 098例地奥心血康胶囊治疗冠心病、心绞痛的患者,其中冠心病症状疗效共观察3 969例,显效1 677例(42.23%),有效1 776例(44.75%),总有效率为86.98%;心电图疗效共观察3 237例,显效885例(27.34%),有效1 157例(35.74%),总有效率为63.08%。
改善心脏和血管的功能
临床研究表明,地奥心血康胶囊能使患者左心室流入道舒张早期血流速度峰值(VE)、峰值速度比值(VE/VA)、舒张期最大充盈率和标准化最大充盈率均明显增加,表明左心室舒张充盈功能显著改善。同时,心率减慢,血压、平均动脉压(MAP)、心率与MAP的乘积、总外周阻力、左心室喷血阻抗、肺血管阻力均降低;一氧化碳、心脏排血指数、射血分数、左心室有效泵力指数、左心室心肌能量有效利用率均明显增加;射血前期/左室射血期、等容收缩期/左室射血期比值均下降,说明心脏左心室的收缩功能增强。
此外,地奥心血康胶囊尚能明显增加血管弹性扩张系数和冠状动脉灌注量,表明血管功能得到改善。可见,地奥心血康胶囊能有效增强冠心病患者心脏收缩功能,改善血管功能。
地奥心血康胶囊的Ⅱ期、Ⅲ期临床试验及其他一些临床报道均表明,地奥心血康胶囊具有一定的降血压作用。
内源性保护心肌细胞
对地奥心血康胶囊保护心肌缺血再灌注损伤药理机制的研究表明,地奥心血康胶囊通过多种途径起到了保护心肌缺血再灌注损伤的作用。它可以通过降低血浆脂质过氧化物(LPO)含量,增加锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活性,抑制钙超载,改善线粒体膜电位,降血脂,降低血液黏稠度和血小板的聚集率来改善微循环;同时可以通过降低前、后阻力,降低心肌细胞的耗氧量,提高心肌细胞耐受缺血缺氧的能力和改善心肌能量代谢等多种机制起到保护心肌缺血再灌注损伤的作用,可以说地奥心血康胶囊是一种内源性保护心血管的中成药。
调节血脂
临床研究表明,地奥心血康胶囊能降低患者胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG),升高高密度脂蛋白(HDL),并明显升高载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)比值,这对动脉粥样硬化病变有对抗作用。
改善血液流变学指标及血小板功能
临床研究表明,地奥心血康胶囊能使冠心病心绞痛患者的血细胞比容明显下降,其全血黏度和血浆黏度均比治疗前下降,甚至下降到正常值,同时尚能有效地改善冠心病患者的微循环,使微循环半更新率、微循环半更新时间、微循环平均半潴留时间均明显缩短;甲襞微循环明显改善,改善率可达80%,其中又以血液流态最为明显。Ⅲ期临床试验及其他临床研究表明,地奥心血康胶囊能使冠心病心绞痛患者血小板聚集率明显下降。
综上,地奥心血康胶囊是一个既能改善症状又可改善预后的冠心病治疗药物,其疗效和机理主要有以下7点:①缓解心绞痛:能明显改善心绞痛症状,同时在心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油减少用量方面也有一定作用。②改善缺血心电图:使用地奥心血康后,可在心电图上看到心肌缺血的情况得到改善。③改善主要临床症状:能消除胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、头痛等症状。④内源性保护心肌细胞,改善心功能:扩张冠脉,增加心肌血流,治疗后患者心率减慢、心搏出量和心脏指数增加,药理性心肌预适应内源性保护缺血心肌细胞。⑤调节血脂:降低冠心病患者血清TC和TG含量,稳定动脉粥样硬化斑块。⑥有轻度降血压的作用。⑦降低血液黏度,改善血液动力学与流变学,改善微循环。