彩色多普勒超声诊断血管畸形和动静脉瘘的临床价值分析
【摘要】 目的 ：对彩色多普勒超声在血管畸形、动静脉瘘诊断中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法 ：抽取在2012年3月-2014年3月间我院收治的临床确诊血管畸形和动静脉瘘患者12例，对其彩色多普勒超声检查结果展开回顾性分析。结果 ：本组12例患者经彩色多普勒超声检查全部得到确诊，瘘口诊断正确，瘘口处存在高速湍流、瘘口近端动脉血流低阻、远端高阻以及静脉内血流表现出动脉化等特征。结论： 经彩色多普勒超声检查对血管畸形和动静脉瘘进行诊断的临床价值显著，准确性较高，可对动静脉瘘进行清晰的显示，值得关注并推广。
【关键词】 彩色多普勒超声 ； 诊断 ；血管畸形 ；动静脉瘘 ；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）07
临床上动静脉瘘属于一种动静脉间的异常交通，血液会经高压动脉流向低压的静脉，致使灌注周围组织的血流量发生明显减少，心输出量也会随之增加。近几年关于血管畸形和动静脉瘘的研究不断深入，随着彩超技术的不断完善和日渐成熟，使得血管疾病的诊断率得到了显著提高[1]。本次研究中出于对彩色多普勒超声在血管畸形、动静脉瘘诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的血管畸形和动静脉瘘患者的彩超影像资料进行了回顾性分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的临床确诊血管畸形和动静脉瘘患者，抽取其中的12例作为研究对象，包括有男7例，女5例，年龄15-77岁，平均（39.2±12.4）岁，所有患者在入院后均接受了彩超检查，临床资料完整。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般情况、临床表现、彩超诊断结果以及彩超影像特征等展开回顾性分析。
1.2.2 检查方法
所需仪器为我院现有GE LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为2.5MHz、3.5MHz、5.0MHz，除此外还包括凸阵探头、5-10MHz线阵探头，频谱多普勒取样角度均不足60°，取样线位置在管腔中央，取样容积为官腔直径的1/2或2/3。在检查时首先对患者行二维超声，而后展开彩色多普勒超声、灰阶血流成像等检查，对动静脉是否直接交通进行仔细观察，并对受累的动静脉内径进行测量，观察动静脉附近是否存在异常杂色的血流信号，静脉是否存在扩张、静脉周围是否有组织震颤现象，对动脉血流频谱的变化、瘘口处血流情况以及静脉内是否存在动脉样血流频谱、血管周围软组织结构情况等进行观察。
2 结果
本组12例动静脉瘘患者中包括有裂孔型7例，交通导管型5例，均存在一个瘘口，经二维超声和彩色多普勒超声检查全部得到确诊，其中二维超声显示动静脉直接交通者5例，均为交通导管型；瘘口近端动脉内径较远端动脉内径大者7例，静脉局限性扩张者5例，经彩色多普勒血流成像发现，动静脉直接交通者7例，12例患者瘘口处均存在杂色血流信号，静脉周围组织存在震颤现象者7例，脉冲多普勒超声检查显示12例患者瘘口处均存在高速湍流频谱者，其中有10例患者瘘口近端血流频谱显示为低阻型，另外2例患者未检出，瘘口远端血流频谱显示为高阻型者10例，另外2例未检出，静脉内存在动脉血流样者12例。
3 讨论
研究显示[2]，后天性动静脉瘘会在身体的任何部位发生，但是四肢以及动静脉靠近身体表面的区域发生率相对较高。多数情况下瘘口仅为1个，在瘘口很小时便可以对血管造成累及而形成复杂的形态学以及血流动力学改变，临床后果相对较为严重。大的瘘口会造成肢体、器官缺血性改变，严重时还会诱发心力衰竭。曾有学者[3]对1例外伤所致动静脉瘘病例进行了报道，该患者为外伤所致肾外动静脉瘘，进而诱发了肾脏缺血、萎缩以及心力衰竭。
近几年超声技术得到了飞速的发展，在临床疾病诊断中得到了广泛的影响，特别是彩色多普勒超声技术的应用，使得血管性疾病的诊断率得到了显著地提高[4]。本次研究中出于对彩色多普勒超声在血管畸形、动静脉瘘诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对12例血管畸形和动静脉瘘患者的临床资料展开了回顾性分析，结果发现，本组12例患者经彩超检查全部得到确诊，彩色多普勒超声影像特征为瘘口处存在高速湍流、瘘口近端动脉血流低阻、远端高阻以及静脉内血流表现出动脉化等。
综上所述，彩色多普勒超声检查在动静脉瘘的诊断中临床价值显著，准确性较高，可对动静脉瘘进行清晰的显示，为临床早期诊断和早期治疗提供了可靠的参考依据，值得关注并推广。
参考文献
[1] 蒋幼华，邓立强，向素芳，等.彩超对软组织血管瘤与血管畸形的诊断价值[J].四川医学，2010，15（01）：345-347.
[2] 庄勇，叶真，鄢磊.超声在外周血管动静脉瘘诊断中的价值[J].中外医疗，2011，16（35）：899-901.
[3] 孙厚坦，赵威武，邓崇高，等.彩色多普勒超声在皮肤及软组织血管瘤治疗中的应用进展[J].中国误诊学杂志，2010，15（04）：726-728.
[4] 吴璠，王艳宁.VEGF在儿童血管瘤与血管畸形中的表达及意义[J].沈阳医学院学报，2010，16（01）：691-692.