红花黄色素联合步长稳心颗粒治疗98例冠心病
【摘 要】目的：观察红花黄色素联合步长稳心颗粒治疗冠状粥样硬化性心脏病的临床效果。方法：将98例冠心病患者按随机数分配法分成两组。治疗组52例，除常规治疗外，静点红花黄色素和口服步长稳心颗粒，对照组46例，给予常规治疗。结果：治疗组疗效优于对照组（u=3.562，p=0.000）。结论：红花黄色素联合步长稳心颗粒治疗冠状粥样硬化性心脏病简单易行，安全有效。
【关键词】红花黄色素；步长稳心颗粒；冠心病
【中图分类号】R259 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）06-0305-01
冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。其发病主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史，血脂异常，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动，等。由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死[1]。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。红花黄色素具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善微循环，降低血液粘稠度，减轻血细胞聚集，加速血流的作用。步长稳心颗粒具有提高冠状动脉血流量，增加心输出量，降低心肌耗养量的作用，延长动作电位，有效抑制折返激动，可用于心律失常的治疗。
1 对象与方法
对象，98例冠心病选自我院2010年1月—2012年3月本院本科收治并确诊的不稳定行心绞痛和急性心梗患者。心肌酶学改变和心电图演变符合7版教材制定的诊断标准[2]。不稳定型心绞痛44例，急性心梗54例，男56例，女42例，年龄45-80岁，平均年龄66岁，随机分成红花黄色素组52例，常规组46例。两组患者年龄、性别、心律，血压，吸烟，和伴发病等比较差异无统计学意义，具有可比性。(P均<0.05)
方法，治疗方法，所有病例均常规应用硝酸酯类药物、阿司匹林肠溶片、钙拮抗剂、倍他受体阻断剂、低分子肝素、他汀类药物治疗，剂量相同，有心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.5毫克。红花黄色素组在常规治疗基础上加用红花黄色素及不长稳心颗粒，红花黄色素100毫克加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，每日一次，两周为一疗程，不长稳心 颗粒，9克，口服，3次一天，疗程两周。
疗效判定标准，一，显效：心绞痛不再发作，心电图恢复正常；二，有效：心绞痛发作次数减少2/3以上，发作时心电图ST段下移减少0.1MV以上，T波倒置变浅1/2；三，无效：心绞痛发作次数及疼痛无明显变化，甚至胸痛持续不缓解；四，恶化：不稳定性心绞痛发生急性心梗或猝死，心电图同治疗前比ST段下移增加，T波倒置加深，以及ST段弓背向上抬高。
2 结果
两组疗效比较：红花黄色素组52例，显效40例，有效10例，无效1例，显效率76.92%，总有效率96.15%；常规组46例，显效26例，有效10例，无效10例，显效率56.52%，总有效率78.26%。红花换色素组显效和总有效率显著高于常规组。
治疗前后心律失常变化，红花黄色素组：治疗前52例，孤立室早数4321—5432个每24小时，成对室早数215—425对每24小时，室速41—54次每24小时，房早7438—8926个每24小时，交界性早搏503—959个每24小时。
治疗后52例，孤立室早数，102—207个每24小时，成对室早16—33对每24小时，室速1—3次每24小时，房早136—182个每24小时，交界性早搏36—54个每24小时。
常规组：治疗前46例，孤立室早4256—5378个每24小时，成对室早219—420对每24小时，室速42—52次 24小时，房早7234—8893个每24小时，交界性早搏512—997个每24小时。
治疗后46例，孤立室早数，543—574个每24小时，成对室早数92—103对每24小时，
室速17—26次每24小时，房早数725—824个每24小时，交界性早搏168—196个每24小时。(P均<0.05)。
3 讨论
冠心病的现代治疗除了抗缺血：倍他受体阻滞剂，硝酸酯类、钙拮抗剂治疗，还有充分凝和抗血小板聚集治疗，红花黄色素为红花提取物，具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善微循环，促进血管内皮细胞生长因子的表达，显著延长血管内皮细胞的寿命，阻止血栓形成和促进血栓溶解作用。
步长稳心颗粒主要由党参，黄芪 精，三七，琥珀，甘松等组成，其中甘松的主要成分是撷草酮和甘松酮，具有膜抑制、延长动作电位作用，可有效抑制折返激动，改善因心肌缺血而引发的异位兴奋灶所致的心律失常，并且抗心律失常作用较安全。抗心律失常也可能和甘松及琥珀的镇静、安神作用有关。
本组98例患者中，52例在常规治疗的基础上加用红花黄色素及步长稳心颗粒治疗后，与对照组相比显效率，总有效率均比对照组有显著性差异；室早、房早， 交界性早搏的发生 次数均较对照组显著减少（P均<0.05）。
红花黄色素联合不长稳心颗粒治疗冠心病，心绞痛，急性心梗，心律失常具有较好的临床疗效及抗心律失常作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] Braunwald E, Zipes DP, Libby P, etal. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6thed.W.B. Saunders Company, 2001.
[2] Fuster V.Hurst＇s the heart, New York: McGraw-Hill Medical Publication Division, 2001.