高频超声检查在肢体假性动脉瘤中的应用价值

摘要目的：探讨高频超声检查在肢体假性动脉瘤中的应用价值。方法：对肢体假性动脉瘤10例，用二维彩超的高频超声了解其位置、形态、与动脉的关系、破口与瘤体内的血流情况。结果：上肢假性动脉瘤2例，下肢假性动脉瘤8例。结论：超声检查可以确诊肢体假性动脉瘤。

关键词肢体假性动脉瘤高频超声检查应用价值

假性动脉瘤是局部动脉壁全层破损，引起局限性出血及动脉旁血肿形成，形成假性动脉瘤，常见诱因是局部动脉刺伤或插管、挫伤、贯通伤、动脉断裂及临床介入诊疗的医疗性假性动脉瘤。

临床资料

仪器为PHILIPS HD11彩色诊断仪，探头频率7～10MHz，对股动脉介入术后及有外伤史，临床怀疑有并发症者，经超声诊断，股动脉介入术后，假性动脉瘤7例，其中男5例，女2例；男性年龄56～68岁，女性60～68岁；刀刺伤后肱动脉假性动脉瘤1例，股浅动脉假性动脉瘤2例，应用高频彩超观察瘤体的大小、与相连动脉的位置、破口与瘤体内的彩色血流情况。

结果

股动脉介入术后假性动脉瘤7例（右侧6例，左侧1例），肱动脉1例，股浅动脉2例。瘤体大小67mm×45mm～48mm×40mm，假性动脉瘤表现为与动脉相同的无回声区，有搏动感，多普勒可见动脉与瘤体间的破口处，内见红蓝相间的涡流信号，有4例瘤内附壁血栓。

讨论

肢体假性动脉瘤：①灰阶超声：动脉外壁可见无回声病灶呈类圆形或不规则，即假性动脉瘤瘤腔，瘤腔壁见厚薄不均的低回声，囊壁无正常动脉壁的3层结构，高频探头可以显示瘤腔内血流信号呈“云雾”状流动。②彩色多普勒：瘤腔内血流紊乱或呈涡流状，易显示动脉与瘤腔之间的破口，与破口处可见由动脉“喷射”状，入瘤体内的高速血流束，如瘤体内有血栓形成，彩色血流显示局限性充盈缺损。③脉冲多普勒：于破口处可探及双向血流频谱，即收缩期由动脉流入瘤体内的高速血流频谱，舒张期瘤体的血流流入动脉的低速血流频谱，这是假性动脉瘤的特点和诊断要点，在瘤腔内血流紊乱，不同位置探及的血流频谱不同。

假性动脉瘤及其周围软组织的感染是导致瘤体破裂的重要原因之一，多见患侧腹股沟区淋巴结肿大，可提示临床注意控制局部感染，超声诊断假性动脉瘤的同时，还可以对患者进行压迫止血时监控，观察局部压迫后破口处及动脉血流情况，对压迫止血的疗效也起到了重要的作用，超声检查在股动脉假性动脉瘤的应用中有重要的临床价值。

参考文献

1唐杰，温朝阳.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2001.

2陆恩祥，任卫东.血管超声诊断图谱[M].沈阳：辽宁科技技术出版社，2001.

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