降钙素原在感染性疾病中的应用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.70

摘 要 目的：探讨降钙素原在感染性疾病中的应用。方法：住院患者787例，所有受检者在接受抗生素治疗前，清晨空腹抽取静脉血，测定血浆PCT和高敏C-反应蛋白（CRP），与正常体检者进行比较。结果：病原体检测结果：165例培养结果阳性，其中痰培养阳性110例（58.8%），分泌物培养阳性57例（30.4%），血培养阳性20例（10.6%）；PCT和CRP检测结果：细菌感染组PCT检测结果与对照组比较t=3.2719，P=0.005（P<0.01）；细菌感染组CRP与对照组比较t=3.951，P=0.005（P<0.01）。结论：PCT可作为细菌感染的监测指标，它可以弥补细菌培养耗时的缺点，为经验使用抗生素提供依据。

关键词 降钙素原 感染性疾病

Applications of procalcitonin in infectious disease

Zhao Na

Department of Inspection，Henan Oilfield General Hospital（Luoyang City，Henan），473132

Abstract Objective：To investigate the applications of procalcitonin in infectious disease.Methods：787 patient were selected.All of the subjects were decimated fasting blood in the morning before accepting antibiotic treatment.We detected levels of PCT and high sensitive C-reactive protein（CRP） in the plasma and compared with normal physical examination people.Results：The pathogen detection results：165 cases wer culture positive，110 cases（58.8%） of the sputum culture positive，secretion culture was positive in 57 patients（30.4%），blood culture was positive in 20 cases（10.6%）；The results of PCT and CRP test：we compared the bacterial infection group PCT detection results with the control group showed that t=3.2719，P=0.005（P<0.01）；and we compared the bacterial infection group CRP compared with the control group showed that t=3.951，P=0.005（P<0.01）.Conclusion：PCT can be used as a monitoring index for bacterial infection，it can make up the time-consuming shortcomings of bacterial culture，in order to provide the basis for the empirical use of antibiotics.

Key words Procalcitonin；Infectious diseases

细菌性感染是临床上最常见的感染类型，然而临床诊疗中，除患者的体征和临床症状外，最主要的诊断方法是做细菌培养，但该方法耗时较长，给临床诊疗带来了不便。降钙素原（PCT）是一种降钙素前体，有报道称是细菌性感染敏感而可靠的指标，其升高与细菌感染密切相关，本文旨在探讨PCT对感染性疾病患者的诊断价值。

资料与方法

2013年1-11月住院患者787例，男467例，女320例。年龄1天～90岁，平均67.7岁，所有受检者，在接受抗生素治疗前，清晨空腹抽取静脉血，测定血浆PCT和高敏C-反应蛋白（CRP）。对照组为我院体检正常人，随机抽取50例，男30例，女20例，年龄35～67岁，平均57.8岁。

方法：787例检测PCT的患者有187例做PCT的同时，送检了血、痰、分泌物做细菌培养；77例送检呼吸六项做病毒指标。所以本文仅对这187例患者进行分析。

仪器和试剂：检测PCT的仪器为深圳产MAGLUNI2000PLUS全自动化学发光仪和配套试剂。检测原理为化学发光免疫夹心法，按仪器操作程序进行，仪器自动完成检测。检测CRP的仪器为奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪，试剂为上海产品，检测原理为免疫透射比作法，按说明书上机操作。

统计学处理：应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示并进行t检验，计数资料用平均值检验，P<0.05表示差异有统计学意义，使用ROC曲线评价PCT对感染诊断的准确性。

结 果

病原体检测结果，187例送检培养标本，有165例培养结果阳性，其中痰培养阳性110例（58.8%），分泌物培养阳性57例（30.4%），血培养阳性20例（10.6%），见表1。

PCT和CRP检测结果：细菌感染组PCT检测结果与对照组比较t=3.2719，P=0.005（P<0.01）；细菌感染组CRP与对照组比较t=3.951，P=0.005（P<0.01），见表2。

PCR和CRP对感染诊断准确性的评价：使用ROC曲线得知PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.917和0.699，二者差异有统计学意义（P<0.05）。

讨 论

1981年Jacobs等首先报道并证实了PCT是一种糖蛋白。1993年Assicot首次发现在严重细菌感染时显著升高，而且非细菌感染时不升高。现在已知，PCT是由甲状腺C细胞分泌经细胞内蛋白水解后形成的活性成分，在人体内含量极其微量（<0.1ng/L），且在体内外的稳定性非常好，半衰期25～30小时。

本文结果也提示PCT升高与细菌感染密切相关，187例PCT升高者同时做细菌培养，有165例细菌培养结果阳性，而且PCT浓度大部分>1ng/L，最高值达100ng/L。说明感染越严重，PCT值就越高，从而也就证实了PCT值的高低，可提示感染的严重性。一旦感染得到了控制，PCT值也随之下降。本次检查有2例患者的PCT值≥100ng/L，随着治疗临床有效，PCT值也逐渐下降，直至正常。

PCT和CRP都可以用来区分细菌性感染，本文结果也支持这一点，但CRP除细菌感染外，心血管疾病、手术、风湿性疾病均可升高，尤其可作为动脉硬化的指标，故对中老年人来讲，CRP用做判断细菌性感染指标有一定的局限性。本次我们通过使用ROC曲线也得知，PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.917和0.699，说明对于细菌性感染而言，PCT比CRP有更高的敏感性和特异性。

综上所述，PCT可作为细菌感染的监测指标，它可以弥补细菌培养耗时的缺点，为经验使用抗生素提供依据。

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