探讨重症加强护理病房院内感染的干预措施
摘要：目的 探讨重症加强护理病房院内感染的干预措施。方法 通过对2012年8月～2014年6月在我院进行治疗的320例重症加强护理病房患进行分组，其中对照组患者给予常规护理，实验组患者实施综合护理干预。观察比较两组患者的院内感染发生率差异及感染发生部位情况。结果 实验组患者院内感染发生率同对照组患者比较显著下降，感染发生部位主要集中在尿道和呼吸道，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对重症加强护理病房患者采用综合护理干预可以有效的降低院内感染发生率，有利于患者的恢复治疗，临床值得推广应用。
关键词：重症加强护理病房；院内感染；干预措施
Abstract：Objective To investigate the intensive care ward interventions nosocomial infections. Methods Through August 2012 to June 2014 in our hospital for treatment of 320 cases of Intensive Care Unit suffering grouping， including the control group were treated with routine care， the implementation of comprehensive nursing intervention in patients in the experimental group. Comparison of the two groups were observed difference in the incidence of nosocomial infection and infection site of circumstances. Results Hospital patients in the experimental group was significantly lower infection rates with the control group of patients， the site of infection in the urinary tract and respiratory tract mainly， the difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion Intensive Care Unit for patients with comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of nosocomial infections， is conducive to the recovery of patients， clinical worth promoting.
Key words：Intensive care unit； Nosocomial infections； Interventions
随着医学的不断发展，各医院均建立重症加强护理病房，重症加强护理病房患者具有基础疾病多、病情严重、病情发展迅速、机体免疫能力低等特点，因侵入性操作较多，极易引发院内感染，延长住院时间，影响治疗效果，增加患者及家庭的经济负担[1]。院内感染又被称为医院内获得性感染，为重症加强护理病房常见并发症。研究显示[2]，重症加强护理病房的院内感染发生率约为普通病房的3倍～4倍。因此，采取有效措施降低院内感染具有重要的临床意义。本文通过对我院重症加强护理病房收治的320例患者随机分组，讨论护理干预在预防重症加强护理病房院内感染中的意义，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2012年8月～2014年6月在我院进行治疗的320例重症加强护理病房患者进行随机分组，分为实验组和对照组，每组患者均为160例。实验组患者年龄为33～75岁，平均年龄为（54.49±8.81）岁，其中男性患者96例，女性患者64例，按照疾病类型划分，损伤性疾病患者39例，心脑血管疾病患者34例，消化系统疾病患者43例，其他疾病患者44例；对照组患者年龄为38～74岁，平均年龄为（55.18±9.04）岁，其中男性患者108例，女性患者52例，按照疾病类型划分，损伤性疾病患者43例，心脑血管疾病患者31例，消化系统疾病患者47例，其他疾病患者39例。患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者的以上条件均无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法 对照组患者给予常规护理，主要包括：合理饮食，适当锻炼，免疫能力低下患者给予营养支持，保证病房内环境卫生，严密观察患者生命体征变化。实验组患者应用综合护理干预，主要包括[3-4]①提高护理人员整体素质：定期对护理人员进行培训，提高护理人员理论知识及操作技能，包括：院内感染控制制度、感控操作规程、隔离规程，提高护理人员感染防护意识；②严格执行无菌操作：护理人员严格执行管控制度，进入病房需穿戴洁净衣物，严格执行手卫生；③加强对侵入性操作的护理：护理人员在进行导尿、穿刺及置管操作时应执行无菌操作，避免交叉感染，吸痰时动作轻柔，避免损伤其他组织，留置尿管需定时清洁外口并消毒，穿刺及静脉置管严格执行操作说明；④病房管理：在保证病房洁净基础上，合理安排病房环境，提高患者舒适度，严格限制人员出入，定时通风、消毒；⑤药物护理：重症加强护理病房多应用抗生素治疗，因抗菌药物滥用可引发病原菌耐药性，对机体产生不良影响。因此，在治疗过程中应合理使用抗菌药物，加强用药管理，结合患者自身情况选择适宜的抗菌药物；⑥心理干预：护理人员同患者适当沟通，缓解患者焦虑、不安等不良情绪，向患者讲解疾病相关知识及成功病例，保证患者以最佳的心理状态进行治疗；⑦呼吸道护理：误吸为导致医院获得性肺炎的重要因素，加强呼吸道管理，保证患者呼吸道通畅，避免因引流物和呕吐物导致误吸，抬高患者头部避免误吸。
1.3观察指标 观察比较两组患者的院内感染发生率差异及感染发生部位情况。院内感染发生率：发生感染的患者占总患者数的比率。感染发生部位情况：统计感染发生的部位，分为尿道、胃肠道、消化道、呼吸道和其他部位。
1.4统计学处理 数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1实验组患者与对照组患者院内感染发生率差异 实验组患者院内感染发生率明显低于对照组患者，具有显著性差异（P<0.05），说明其具有统计学意义，见表1。
2.2实验组患者与对照组患者感染发生部位情况 两组患者发生感染的部位主要集中在尿道和呼吸道，在监护过程中无死亡病例产生。见表2。
3讨论
重症监护病房为救治危重患者的主要场所，因患者需要长时间治疗，院内感染的发生率明显高于其他病区。院内感染可影响治疗效果，延长住院时间，严重甚至导致患者死亡。降低重症加强护理病房院内感染的发生率，为临床关注的重点。文献报道[5]，患者年龄、护理人员素质、基础性疾病和自身体质均是导致院内感染的高危因素。重症加强护理病房院内感染的因素主要包括以下几方面[6]：①自身因素：重症加强护理病房患者多伴有多种基础性疾病，自身免疫能力下降，对外界抵抗能力下降，尤其是出现营养不良和贫血的患者更易引发院内感染，其中老年患者因免疫力下降，更易引发院内感染；②侵入性操作：侵入性操作为引发院内感染的危险因素，侵入性操作不仅将外部细菌引入体内，同时可将患者体内的细菌带到其他部位，导致内源性感染；③机械通气：机械通气为引发院内感染的高危因素，只要体现在肺部方面，危重患者多会选择机械通气，呼吸机消毒不彻底可直接导致肺部感染；④病房环境影响：重症加强护理病房因病房环境不佳可导致院内感染，护理人员手部带有多种耐药菌，由于安排不当，可将传染性疾病带入重症加强护理病房导致院内感染；⑤药物影响：不合理应用抗生素，在治疗过程中应用麻醉药物，导致患者昏迷，抑制咳嗽反射及纤毛运动，影响分泌物排出，引发呼吸道感染，同时可抑制吞咽反射，产生误吸，导致下呼吸道感染。
本研究显示，实验组患者院内感染发生率为5.63%较对照组患者19.38%明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05），感染多发生于尿道及呼吸道。综上所述，重症加强护理病房患者应用综合护理干预，降低院内感染发生率，促进患者恢复，临床值得推广应用。
参考文献：
[1] 阳晓玲.新生儿重症监护病房院内感染预防与护理管理方式研究[J].中外医学研究，2014，12（27）：92-93.
[2] 毛筱俊，吴红卫，李红妩.护理操作细节规范化对新生儿院内感染的干预效果探讨[J].中国现代医生，2014，52（34）：85-91.
[3] 吴艳春，曾金莺，伍丽霞.重症监护病房多重耐药菌感染临床特点及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2014，20（2）：124-125.
[4] 毕研芳.重症监护病房院内感染控制的护理管理[J].中国社区医师，2010，12（243）：227-228.
[5] 张玉启.重症医学病房科室院内感染病原学分析及预防[J].中国卫生标准管理，2014，5（2）：23-24.
[6] 蔡春梅，胡涛.综合护理干预控制重症监护病房院内感染发生率的效果观察[J].中国医学创新，2013，10（19）：62-63. 编辑/冯焱