妊娠合并梅毒患者的整体护理干预分析

【摘要】目的：探讨分析整体护理干预对妊娠合并梅毒患者的影响，总结有效的护理方法。方法：对我院收治的10例妊娠合并梅毒患者临床资料进行回顾性分析，对患者实施心理护理、健康教育、消毒隔离、妊娠期护理、分娩期护理以及新生儿护理等整体护理干预，观察患者的妊娠结局。结果：孕妇及新生儿无1例死亡，有1例新生儿发生新生儿先天性梅毒，发生率为10%。结论：对妊娠合并梅毒患者产前、围产期、产后实施科学的整体护理干预可有效改善母婴结局，确保孕妇及新生儿的安全。

【关键词】妊娠；梅毒；整体护理；妊娠结局；干预分析

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-107-02

近年来随着性传播疾病的流行，性传染病患者越来越多，隐性梅毒的传染机率也相应增加，妊娠期合并梅毒的可能性也有所增加。妊娠合并梅毒是一种特殊时期的感染症状，不仅会严重影响孕妇自身的身体健康，同时孕妇会将梅毒病原体通过胎盘或产道传染给胎儿，极易造成流产、早产以及死胎等不良妊娠结局，也会影响胎儿的健康发育。尽早发现并实施科学的整体护理干预可有效改善孕妇的妊娠结局，降低新生儿先天性梅毒的发生率，也是确保母婴安全的重要保障。本文对我院10例妊娠合并梅毒患者采取科学的整体护理干预，取得满意疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 回顾性分析我科在2010年1月-2013年6月收治的10例妊娠合并梅毒患者的临床资料，患者年龄在20-42年之间，平均年龄在（24.2±2.1）岁，其中经产妇2例（20%），初产妇8例（80%）；患者的孕龄在6周-41周之间，平均孕龄为（31.2±2.1）周。所有患者在初诊时做常规妊检抽血化验时发现梅毒快速血浆反应（RPR）提示阳性，继续进行RPR滴度测试以及梅毒螺旋体血试验检查加以确诊。

1.2 整体护理干预措施： 对患者实施心理护理、健康教育、妊娠期护理、分娩期护理以及新生儿护理等整体护理干预，具体方法如下。

1.2.1心理护理。大多数患者在得知自己患有妊娠合并梅毒后由于受到社会、家庭的巨大压力，常常会产生羞耻、抑郁、焦躁、自卑甚至绝望等不良情绪，同时担心疾病会传染给腹中胎儿，对胎儿的发育有不良影响，因此常常处于一种极度复杂的心理状态，对临床治疗有很大的干扰。护理人员在患者入院后应多与患者进行主动沟通和交流，以尊重的口吻和语气真诚的对待患者，取得患者的信任并建立良好的护患关系。平时多鼓励患者谈谈内心的真实想法，了解患者的心理状态及时给予正确的指导性建议，同时应向患者承诺绝对不会泄露其隐私。多与患者家属进行沟通，让家属积极鼓励患者，在生活上、心理上多加注意，尽量以积极乐观的态度面对生活，树立战胜疾病的信心。

1.2.2健康教育。首先护理人员应该针对梅毒传染性极强的疾病特征，应加强对患者思想道德以及性教育，详细介绍梅毒的发病机制、基本特征、主要传播途径及其危害以及基本的防范措施，使患者加强坚决杜绝感染途径的思想。梅毒主要是通过性交传播，部分是通过接吻、哺乳、输血及唾液等经皮肤黏膜受伤传播，因此应指导患者在疾病尚未治愈前应避免性生活，生活用品及卫生尽量不与他人共用，避免交叉感染[2]。同时应告知患者尽早发现，尽早采取正确的治疗措施，梅毒可治愈，也不会影响胎儿。

1.2.3妊娠期护理。产前检查时应注意对产妇妇科、皮肤科及内科的检查，避免出现漏诊或误诊现象，注意妊娠患者的皮肤检查，观察患者是否出现梅毒皮损，并采用RPR血清进行检测。若检测结果呈阳性应进一步行TPHA试验确诊；若结果呈阴性在3个月后再次行RPR血清复检。在孕妇妊娠前的4个月内，梅毒螺旋体无法通过胎盘绒毛膜内层滋养红细胞，胎儿受梅毒感染机会较小，因此妊娠合并梅毒患者治疗的关键是及早发现，及早诊断。产前还应检查的胎儿发育，可指导孕妇每天数胎动进行自我监护，在32周后定期进行一次脐血流图检查和尿液检查（每2周），若发现胎儿存在先天发育异常，建议终止妊娠。应注意孕期禁止性生活。

1.2.4分娩期护理。患者入院后，应安排在隔离产房待产与分娩，并指派专人密切观察分娩情况助产，因梅毒病原体会经产道传染给胎儿，可适当提前对孕妇行会阴侧切，尽量避免胎儿头皮和阴道壁之间的接触摩擦，从而减少因产道引导的梅毒感染。分娩中应迅速将口内羊水吸尽，并用温水及时清理胎儿的血迹和羊水。

1.2.5新生儿护理。在新生儿出生后应密切观察新生儿的皮肤变化、出生体质量、尿量、食欲、睡眠以及各项生命体征及精神状况。一旦发现有肝脾肿大、贫血或血小板减少等症状及时通知医生进行处理，处理的过程中应严格按照无菌操作处理。对新生儿进行RPR血清检查以及TPHA确诊，观察新生儿是否有梅毒感染，对于孕妇的RPR检测阳性或新生儿检测阴性者，应进行人工喂养，以防梅毒感染。

2结果

孕妇及新生儿无1例死亡，有1例新生儿发生新生儿先天性梅毒，发生率为10%，如表1所示。

3讨论

梅毒主要是患者在性交的过程中，由苍白螺旋体经黏膜擦伤处入侵患者体内而引起的一种全身性慢性疾病，是一种危害性极大的性传播疾病，其危害性仅次于艾滋病[1]。苍白螺旋体是梅毒的主要病因，一旦入侵人体可侵犯机体的任何器官组织，具有严重的致病性，若不及时治疗或处理方式不当会对患者造成不可逆的破坏性损伤。发生在妊娠期间的梅毒感染症状也被称为妊娠梅毒，妊娠梅毒会严重影响孕妇自身的身体健康，也会入侵胎盘内的小动脉，通过产道或脐血将梅毒病原体传染给胎儿，进而使胎儿内脏受损，流产、早产、死胎以及新生儿先天性梅毒等不良妊娠现象发生率极高。有相关文献报道[3]，及早发现，及早治疗并进行科学有效的整体护理干预，可有效改善90%以上患者的不良妊娠结局。

本组研究表明，对10例患者实施积极的心理护理、健康教育、妊娠期护理、分娩期护理以及新生儿护理等整体护理干预措施，未出现流产、早产及死胎等不良妊娠现象，仅有1例新生儿发生新生儿先天性梅毒。也证实科学的整体护理干预可有效改善妊娠梅毒患者的妊娠结局，提高母婴的生存质量。

参考文献

[1] 姜秋霞.妊娠合并梅毒48例妊娠结局分析及护理体会[J].齐鲁护理杂志2011，13（4）：88—89.

[2] 杨明，陈婉珍.4例晚期妊娠合并梅毒的护理体会[J].现代护理，2011，8（6）：490.

[3] 刘小燕.梅毒合并妊娠患者的护理[J].黔南民族医专学报，2011，9（3）：41—42.

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