76例晚期血吸虫病治疗的临床分析
摘要：目的 探究晚期血吸虫病的临床治疗方法与治疗效果。方法 择取2013年4月～2016年4月于笔者所在医院接受治疗的晚期血吸虫病患者共76例，按照治疗方法的不同分组：行多学科治疗的半数患者归入研究组，行单学科治疗的半数患者归入研究组。组间对比治疗效果。结果 就治疗总有效率、腹水消退时间以及腹水复发率等指标而言，研究组均优于对照组，统计学有差异（P<0.05）。结论 晚期血吸虫病的治疗应根据其分型采取不同措施，腹水型接受病原学治疗，巨脾型以手术切除脾脏。
关键词：临床分析；治疗方法；血吸虫病；晚期；腹水型；巨脾型
所谓晚期血吸虫病，是指血吸虫产出的虫卵沉积于结肠或肝脏等脏器中，形成了虫卵肉芽肿，患者的肝脏组织因此而纤维化，发生功能改变与组织损伤的疾病[1]。本文试探究腹水型、巨脾型晚期血吸虫病的有效治疗方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 择取2013年4月～2016年4月于笔者所在医院接受治疗的晚期血吸虫病患者共76例，与《血吸虫病诊断标准》相符。按照治疗方法的不同分组：行吡喹酮病原学加巨脾切除多学科治疗的半数患者归入研究组，以安体舒通加速尿注射液行单学科治疗的半数患者归入研究组。基本资料：①研究组：男性患者30例，女性患者8例；年龄19～69岁，平均（44.24±10.46）岁；分型：巨脾型19例，腹水型19例；②对照组：男性患者28例，女性患者10例；年龄20～70岁，平均（44.86±10.63）岁；分型：巨脾型18例，腹水型20例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 研究组患者行多学科治疗，根据患者血吸虫病的不同类型采取不同的方法进行治疗。①对于腹水型患者，以药物进行病原学治疗，具体为：首先检查患者是否存在活动性感染，若在粪检中发现虫卵，则可以确诊；在确诊后，为体内有活血吸虫的患者使用吡喹酮（生产厂商：华润紫竹药业；国药准字：H11020269；规格：200 mg/片），每日60mg/kg，连续口服2 d；②对于巨脾型患者，则以手术方法为其治疗，具体为：首先，将患者的上腹部与左下胸垫高，角度为30°，在适宜的位置取切口行开腹操作，将脾结肠、脾肾以及脾胃三处的韧带依次离断，将脾脏切除，放入无菌标本袋中，于袋内将其夹碎后再取出；之后，为患者检查创面，并对腹腔进行清洗，将积液吸除干净，并在脾窝处留置引流管，以免腹腔积液浸润其他腹腔脏器而造成大范围感染；最后，于脾窝处填塞入大网膜，恢复患者的正常体位，将各孔全部闭合。
对照组患者行单学科治疗，所用药物包括安体舒通（别名：名螺内酯；生产厂商：北京中新制药；国药准字：H13022194；规格：20 mg/片）与速尿注射液（又名：呋塞米注射液；生产厂商：成都第一制药；国药准字：H51023139；规格：2 ml：20 mg）。其中，前者的使用方法为：分3次/d，2片/次，口服；后者的使用方法为：1次/d，单次20 mg，肌注[2]。
1.3观察指标 晚期血吸虫病的治疗效果可按如下标准进行评定：①显效：患者治疗后腹水未复发，巨脾切除成功，无并发症发生，恢复劳动能力；②有效：患者治疗后腹水未复发，巨脾切除成功，但有严重并发症发生；③无效：患者腹水复发，巨脾切除后的12个月内死亡[3]。总有效率即有效率、显效率之和。
1.4统计学方法 数据均行软件包SPSS21.0加以检验。计数资料采取[n（%）]表示，并行χ2值加以检验。计量资料行（x±s）表示，并进行t值检验。经统计计算为P<0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1治疗效果 见表1，研究组治疗总有效率高达94.74%，对照组治疗总有效率仅76.32%，研究组的疗效远远高于对照组，统计学有差异（χ2=5.21，P=0.02<0.05）。
2.2其他指标 见表2，研究组在死亡率、并发症率、腹水复发率上均低于对照组，在腹水消退时间上短于对照组，统计学有差异（P<0.05）。
3 讨论
当前，许多疾病不再以单一学科的治疗方法进行诊治，而是汇集多学科技术为患者提供综合性治疗。而晚期血吸虫病患者普遍具有复杂的病情、诸多的并发症以及较高的死亡率。可以说，晚期血吸虫病的临床治疗需要涉及多个科室，因此晚期血吸虫病需要以多学科方法进行综合治疗[4]。
本研究根据晚期血吸虫病的不同分型--腹水型与巨脾型为患者分别实施了病原学治疗与手术治疗，从结果可以发现，实施多学科治疗的研究组其疗效高达94.74%，远远高于行药物单学科治疗的对照组（76.32%），且研究组无患者死亡，腹水复发率与并发症率仅2.63%，腹水消退时间也远远短于对照组（P<0.05），由此可见多学科治疗在晚期血吸虫病上有极为显著的疗效，而这源于多学科治疗所具有的针对性、系统性的特征，在治疗上此疗法更加个体化，也更加整体化，兼顾了疾病普遍性与个体特殊性，治疗更加全面有效。
对于晚期血吸虫病，临床应针对其分型实施多学科治疗，"手术+药物"的多类型治疗方法对于患者更具针对性，故疗效更佳。
参考文献：
[1]宣爱林，尤璐，蒋卫东.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗晚期血吸虫病效果[J].中国血吸虫病防治杂志，2014，26（02）：224-225.
[2]王友斌，徐肇纲，贺正文，等.淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病312例效果观察[J].热带病与寄生虫学，2014，12（02）：83-84.
[3]赵群华，胡珍斌.晚期血吸虫病49例巨脾切除治疗体会[J].基层医学论坛，2015，19（02）：205-206.
[4]邓维成，赵正元，刘佳新，等.多学科综合治疗晚期血吸虫病效果观察[J].中国血吸虫病防治杂志，2013，25（01）：67-69.
编辑/金昊天