老年冠心病心绞痛的中医临床观察及护理
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【摘要】目的 探析对老年冠心病心绞痛患者实施中医临床观察及护理效果。方法 选取2013年1月～2014年1月在我院治疗的老年冠心病心绞痛患者198例作为研究对象，分为观察组与对照组，观察组实施中医药护理，对照组实施西医药物常规护理，对比护理效果。结果 观察组患者在接受中医药护理后，总有效率显著高于对照组，表明中医药护理对于老年冠心病心绞痛的疗效更好。结论 对老年冠心病心绞痛患者实施中医药护理，能有效降低其发病率，提高疗效，并缓解心绞痛症状，具有较高的临床推广价值。
【关键词】老年冠心病心绞痛；中医药护理；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07..02
Clinical observation and nursing care of elderly patients with coronary heart disease angina pectoris
LIU Ya-wen
（Tai"an city Taishan District Chinese Medicine Hospital of internal medicine， Shandong Tai"an 271000，China）
冠心病心绞痛作为临床常见病，在老年人群中的发病率较高，如果病情无法得到缓解，发作时极易引发猝死与急性心梗。在临床上，冠心病心绞痛主要表现为胸闷气短、气血不足，胸痛、真心痛、肋下疼、厥心痛等，患者因为长期患病身体遭受极大痛苦[1]。我院致力于研究中医药护理对于冠心病心绞痛的效果，目前已经有了较大进展，发现一些中药在改善心脏射血功能、扩张冠状动脉方面具有较好效果，还能够改善患者的睡眠质量。现将研究成果展示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年1月在我院治疗的老年冠心病心绞痛患者198例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各99例。其中，观察组男56例，女43例，年龄64～72岁，平均年龄（68.32±3.42）岁；
对照组男52例，女47例，年龄63～71岁，平均年龄（67.32±3.37）岁。所有患者经过检查排除其他基础型疾病的可能，也无任何并发症。两组患者年龄、性别和病情严重程度等对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 常规西医护理方式
对照组患者接受常规的西医药物护理方式，口服冠心病心绞痛类西医药物，并进行静脉注射治疗。使患者卧床休息，根据具体病情给予吸氧、检测基本体征、心电监护等护理措施。向患者讲解诱发冠心病的原因，如吸烟、嗜酒、糖尿病、肥胖、高血压等，确保患者及其家属对诱发因素引起重视，预防疾病复发。
1.2.2 中医药护理方式
第一，观察组患者在常规护理的基础上采用中医药护理方式，根据每个患者的病情，酌情口服具有益气温阳效果的中药[2]。例如瓜蒌薤白汤；通过添加川芎、桃仁、丹参、益母草等中药成分，起到活血化瘀的作用，以便缓解患者的胸痛、心痛症状，还能够化痰散瘀；根据患者的心绞痛程度，采用针灸治疗，帮助他们疏通经络，减缓疼痛。对于该病患者还应仔细区分中医临床症状，确定患者是心血瘀阻、痰浊雍塞、阴寒凝滞、心肾阴虚还是气阴两虚、阳气虚衰，根据这些类型来调整患者所饮用的中药汤剂配方[3]。
第二，对患者制定有针对性的中医食疗方案。由于冠心病心绞痛会给患者的日常饮食、生活带来影响，根据每个患者的饮食习惯和实际病情，可以从中医药理的角度，制定有针对性的食疗方案。少食多餐，采用一些能够帮助患者加快机体恢复的食物，促进肠胃道功能。例如选用小麦、大米和莲子煮粥，能达到养阴益气的作用。主要选择清淡、低盐、富含维生素、低脂肪的半流质或流质食物，例如多食用蔬菜汁、藕粉、瘦肉汤等，禁食容易导致胀气的食物，避免心律失常[4]。
第三，保持干净舒适的病房环境。中医理论认为，人体与其居住的环境形成为一个整体，身在病房之中患者的情绪、病情都会受到病房环境的影响，因此必须要保持病房干净舒适，湿度与温度都应当得到合理控制；保持空气流通，没有噪音和不良干扰，促使患者的焦躁情绪能在清静的环境中得到改善。
第四，情志护理。以中医的“七情”理论来看，冠心病患者当归属于郁怒忧思，是因为脾、肝受到伤害所致。一些冠心病心绞痛患者的胸痹证与真心痛症状较为严重，患者在治疗中容易引发焦虑和恐惧的情绪，医护人员应当通过有效的心理指导和干预，多与患者进行沟通，提高护理手段，增加患者的安全感和信任感，减轻负面情绪；心绞痛发作时，要及时排解患者的紧张情绪，言语温和有耐心，让他们放松心情面对治疗，积极配合。
1.3 观察标准
对冠心病心绞痛患者198例接受不同护理后的临床症状进行观察和记录，根据心电图与据我国颁发的《中医心病诊断疗效标准与用药规范》来评判患者的效果。
1.4 统计学方法
所有患者的数据资料采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者在接受不同的护理治疗之后，观察组患者在并发症发病率、症状缓解率、护理满意度、总有效率上的显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者并发症发病率、症状缓解率、护理满意度、
总有效率的对比情况 [n（%）]
组别n症状缓解率并发症发病率护理满意度总有效率
观察组9997（97.9）6（6.06）99（100）98（98.9）
对照组9956（56.5）23（23.2）89（89.8）85（85.8）
3 讨 论
冠心病是一种主要由人的冠状动脉硬化所引发的常见临床疾病，在老年人群体中发病率较高，主要的临床症状有：胸闷气短、胸痛气虚、真心痛、气紧、厥心痛、容易晕厥等。如果该病患者长时期患病且病情没有得到有效缓解，很容易随着发病次数、频率的增加而导致病情严重，既而容易引发猝死、急性心梗。老年人在冠心病心绞痛不发作时看起来与正常人无异，但一旦该病发作，后果将十分严重，给抢救带来极大困难。因此，研究中医药护理方式对于老年冠心病心绞痛的实际疗效具有较强的现实意义，能够降低心绞痛的发病率，缓解患者的心痛感、胸闷气短、气紧等各类症状，还能够通过中医护理改善患者的睡眠质量，提高疗效。
笔者通过分组研究，对于冠心病心绞痛患者实施相关中医药护理，更针对病情比较严重者，采用针灸疗法作为辅助，取得了较好的效果，不但能缓解患者的痛苦，还尽可能地减缓了患者病情的恶化程度，能够降低该病症的发病率，且促进患者恢复身体机能。根据本文研究成果，可看出，采用中医药护理方式的观察组在并发症发病率、症状缓解率、护理满意度、总有效率方面整体优于对照组，说明中医药护理对于预防并缓解老年冠心病心绞痛具有较好的效果，具有临床应用与推广的价值。
参考文献
[1]叶春妍.老年冠心病心绞痛的中医临床观察及护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，16：11-12.
[2]房立文.益心清热法对老年冠心病心绞痛的临床研究[D].山东中医药大学，2012.
[3]张 钜.310例入院老年冠心病患者中医证型分布研究[D].新疆医科大学，2013.
[4]郭燕青，樊 蕊.冠心病心绞痛的中医辨证及护理程序的应用研究探讨[J]. 中外医学研究，2014，06：91-93.
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