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关于推进唐山市分级诊疗的几点建议

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【摘 要】强化分级诊疗体系建设,是深化医改的重要内容,是盘活医疗资源,提高医疗效率,缓解群众看病难、看病贵的重要举措。本文针对唐山市的现状,提出推进分级诊疗的几点建议。

【关键词】分级诊疗;医疗机构;唐山市

2015年9月,国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,指出到2017年,分级诊疗政策体系逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,优质医疗资源有序有效下沉,以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强,医疗资源利用效率和整体效益进一步提高,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升,就医秩序更加合理规范。目前,分级诊疗已成为“健康中国”战略的核心制度体系,并作为重塑我国医疗服务体系的重要内容。唐山市积极推进分级诊疗制度,取得了显著成果,但面临许多问题,本文根据唐山市的现状,提出推进分级诊疗的几点建议。

1 深化管理体制改革,推动分级诊疗体制建立

明确医疗机构诊疗服务功能定位,加强基层医疗卫生服务体系建设成为分级诊疗体系建设的基础。基层医疗机构负责常见病、多发病、慢性病和康复期患者治疗康复,县级医疗机构负责区域内常见病的诊治及重特大疾病转诊工作,城市三级医院提供急危重症及疑难病例诊治服务。在城市区域以城市三级医院为龙头、二级医院保健站、所为辐射的“包区建站、院办院管”模式,合理规划设置社区卫生服务中心、站;在农村,推行县级公立医院,以“政府办院、医院直管、县乡一体”的管理模式,由县医院指导乡镇卫生院开展各项工作;在城乡之间鼓励城市三级医院与县级医院对接,形成医疗集团模式,组建紧密型医联体。医联体机构实行“统一核算”,通过一体化核算实现医疗机构一体化管理,避免医疗机构“虹吸”现象,同时强化政府主导作用,落实政府主体责任,为乡镇卫生院和村卫生室购置配备标准化设备,提高基层医疗机构服务能力。

2 通过独立的临床检验中心建设,推动分级诊疗体系建设

分级诊疗的落实最关键要建立优化的基层服务体系。目前我国小病不进大医院的理念以及深入人心,而基層医疗机构的人力、物力以及财力都达不到开展医疗全检测,因此第三方检验机构应运而生。第三方检测机构具有设备先进、检测全面、专业水平高等基层医疗单位所不具备的优点。由此可见,诊断外包服务项目可以和基层医疗机构进行双向合作,实现最佳的经营合作模式。

3 互联网+(健康卡)的运用,推动分级诊疗体系建设

推动互联网与其他行业融合发展,将“互联网+”与医疗、创新、创业紧密结合起来,推动医药卫生体制改革和分级诊疗体系建设。通过互联网+,打破了医院之间的划分,集聚全市各级医疗机构和医生,整合医疗和信息资源,统一平台、统一服务、统一管理,提供便捷化、个体化、合约式的健康教育、健康干预和网上诊疗服务;实现分级诊疗和双向转诊,实现医院间、医生间的业务协作协同,提供远程会诊、远程病理诊断、远程影响诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务,实现“基层检查、上级诊断”的会诊模式。以信息化平台建设为主线,以医院电子病历和居民健康卡为两翼,全面推进医疗卫生信息化进程。

4 慢病管理体系建设,推动分级诊疗体系建设

随着全球经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,慢性非传染性疾病越来越成为防治的重点。慢病的高发病率、病程长、负担重,是分级诊疗、降低费用的切入点,也是提高慢病管理效果的重要途径。一是完善覆盖城乡的基层医疗网络,完善乡卫生院(社区卫生服务中心)家,村卫生室(社区卫生服务站)家;二是推进二级以上医疗机构与基层医疗机构的协同团队建设,带动基层医疗技术水平的提高,实现常见病、多发病的基层首诊,也为分级诊疗提供畅通渠道。三是做好签约服务,分级诊疗的主体是患者,患者的认可是实现分级诊疗的前提,广泛征求群众的意见,探索签约的内容、政策,为实现分级诊疗奠定基础。四是建立了慢病管理信息平台,实现慢病病人转诊、数据提取、评价、统计的信息化管理,为更多的患者参与分级诊疗提供依据。

5 发挥中医药特色优势,推进分级诊疗体系建设

提升基层中医药服务能力,不断加快推进中医药三级医疗保健服务网络建设步伐,合理配置中医药资源,按照“上建龙头、中强枢纽、下打基础”的总体思路,形成了覆盖全市、上下互动、运行良好的三级中医药医疗预防保健服务体系。以京津冀协同发展为契机,深化与京津知名中医医院的合作,建立帮扶机制。以“国医堂”建设工作为抓手,推进了社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医科、中药房和中医药综合服务区建设,提升了基层医疗机构中医药服务能力。以“治未病”和“慢病管理”为重点,对患者进行健康干预。充分发挥中医“简、便、验、廉”的独到优势,运用中医体质辨识系统,指导患者辨识体质,把握其健康与疾病的整体要素与个体差异,从而制定相应的治疗、预防、养生方法,进行“因人制宜”的干预,调养体质。

【参考文献】

[1]曾巧宁.厦门市分级诊疗改革的实践探索与思考[J].卫生经济研究,2016(07):7-9.

[2]郑英,李力,代涛.我国部分地区分级诊疗政策实践的比较分析[J].中国卫生政策研究,2016,9(04):1-8.

[3]王清波,胡佳,代涛.建立分级诊疗制度的动力与阻力分析——基于利益相关者理论[J].中国卫生政策研究,2016,9(04):9-15.

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[5]张慧林,成昌慧,马效恩.分级诊疗制度的现状分析及对策思考[J].中国医院管理,2015,35(11):8-9.

[6]何思长,赵大仁,张瑞华,孙渤星,陈瑜.我国分级诊疗的实施现状与思考[J].现代医院管理,2015,13(02):20-22.

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