四川省妇幼保健机构医院感染管理专兼职人员现状调查研究
摘 要：目的 通过对四川省妇幼保健机构医院感染管理专（兼）职人员现状调查研究，探讨医院感染管理专（兼）职人员培训方法及途径。方法 选取来自四川省84家妇幼保健机构的104名学员为调查对象，被调查机构占全省妇幼保健机构的41.58%（84/202），采用自行设计的调查问卷的方式，调查通过现场发放、现场收回的方法。调查表包括一般资料、医院等级、床位数、是否设有医院感染管理科、专（兼）职人员数及学历、职称、培训情况，以及对从事医院感染管理专业岗位人员职称的认知、培训模式需求等项目。结果 发放问卷104份，基础学历以中专为主，学历有一定提升。104人均认为医院感染管理专业人员有必要进修或进行脱产专业培训；认为系统的理论讲座、自学、网络学习三者结合的培训模式较好。结论 建议医学院校设立医院感染管理专业课程。建立机制提高医院感染管理人员专业学历、职称，稳定专业队伍，形成医院感染管理继续教育培训的常态机制。
关键词：医院感染管理；专（兼）职人员；现状调查
中图分类号：R714.22 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.028
文章编号：1006-1959（2018）03-0092-03
Abstract：Objective Through the investigation and research on the status quo of hospital infection management staff in Sichuan MCH institutions，this paper discusses the methods and ways to train hospital（part-time）staff in infection management.Methods A total of 104 participants from 84 maternal and child health institutions in Sichuan province were selected as subjects.The surveyed institutions accounted for 41.58%（84/202）of the MCH institutions in the province.By means of self-designed questionnaires，on-site recovery method.The questionnaire includes general information，hospital rank，number of beds，hospital infection management department， specialist（cum）staff and academic qualifications，professional titles and training，as well as cognition and training on the professional titles of hospital infection management personnel model needs and other projects.Results 104 questionnaires were sent out，the basic education was mainly in technical secondary school，and the education degree was promoted to a certain extent.104 people thought that it was necessary for the hospital infection management professional personnel to pursue advanced education or to carry on the professional training of off-duty.The system of theoretical lectures，self-study and e-learning are all better training modes.Conclusion It is suggested that medical colleges should set up course of hospital infection management.Establish a mechanism to improve the professional qualifications and professional titles of hospital infection management personnel and stabilize the professional team so as to form the normal mechanism for continuing education and training of hospital infection management.
Key words：Nosocomial infection management；Special （part-time）staff；Research on the status quo
國家卫生与计划生育委员会于2006年颁发的《医院感染管理办法》，对有不同规模的医院在医院感染管理机构和人员配备等方面进行了明确的规定，为了解《医院感染管理办法》实施10年，及《医院感染监测规范》实施7年来，各级妇幼保健机构医院感染管理专（兼）职人员人力资源配置情况，对2016年来我院参加“妇幼保健机构医院感染控制培训班”的学员进行问卷调查，以了解目前我省妇幼保健机构医院感染管理人员的现状及他们对培训的需求[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2016年12月7日～10日来参加“四川省妇幼保健机构医院感染控制培训班”的学员。来自全省84家二、三级妇幼保健机构的104名学员为调查对象，被调查机构占全省妇幼保健机构的41.58%（84/202）。
1.2调查内容 一般资料、医院等级、床位数、是否设有医院感染管理科、专（兼）职人员数及学历、职称、培训情况，以及对从事医院感染管理专业岗位人员职称的认知、培训模式需求等项目。
1.3统计学处理 结果输入SPSS13.0软件包，采用Monte Carlo计算确切概率，当P<0.05时差异有统计学意义，P<0.001时差异有显著性统计学意义。
2结果
采用自行设计的问卷调查表，调查者通过现场发放、现场指导填写、现场收回的方法，发放调查表104份，回收104份，回收率100.00%。其中100张床位以上妇幼保健机构43家，100张床位以下医院41家。调查对象中女性95名，男性9名，来至三级妇幼保健机构学员32人，来至二级妇幼保健机构学员43人，来至未通过等级评审妇幼保健机构学员29人。
2.1人员基本情况 参加培训班学员的基本情况，专业结构护理专业人员84人（占80.77%），临床医学16人（占15.39%），检验专业3人（占2.88%），公共卫生专业1人（占0.96%）。职称结构情况高级职称26人（占25%），中级职称49人（占47.12%），初级职称（占27.88%）。
2.2我省妇幼保健机构医院感染管理专（兼）职人员基础学历、目前学历及目标学历状况，见表1。
2.3医院感染管理专业人员对从事岗位管理应具备条件的认知状况 被调查的104名学员对医院感染管理专业人员是否需要进修或进行脱产专业培训，均表示认同，认同率达到100.00%。认为从事医院感染管理专业人员年资应该最好5～15年，占85.78%。职称在中级及以上职称，占94.23%，其中23人（22.11%）期望由高级职称人员担任，75人（72.12%）期望由中级职称人员担任，6人（5.77%）期望由初级职称担任。
3讨论
加强医院感染的管理是提高医疗质量和保障医疗安全的一项重要措施，已逐渐被重视，《医院感染管理规范》的出台标志着我国医院感染管理工作已逐渐向规范化、标准化发展。特别通过妇幼保健机构等级评审，进一步强化了医院管理的职能，医院感染监控的管理力度。
3.1医院感染管理专（兼）职人员学历分析 调查资料显示：医院感染管理专（兼）职人员目前学历层次优于最初学历层次，而且他们中的一部分希望能达到一个更高的学历，这说明部分医院感染管理专（兼）职人员已经意识到知识水平的重要性，但仍有部分人员满足于目前的大专学历水平，对未来的职业生涯规划不足。随着社会的进步与发展，人类健康需求的增长，医学科学技术日新月异的发展，本科教育势在必行[2]，但本次被调查人群对该趋势认识不足，45人（占43.27%）将自己的目标学历设定为专科，59（56.73%）将自己的目标学历设定为本科，104人中无人将自己的目标学历设定为硕士研究生及博士研究生学历，存在对目标学历期望偏低现象。医院感染管理不是单一的消毒隔离，它所包括的内容极广，既包括临床医院感染学、医院感染学、临床微生物学、医院流行病学、临床免疫学、消毒学、 诊断学、护理学，还包括统计学和管理学等多学科，需要管理者具有多学科知识的储备。因此，在医院感染管理专业化的发展道路上，应考虑将学历的提高作为培养感染管理专业人员的一个重要环节。如何创造条件让他们有机会获得在职学历教育是医院管理者面临的课题。可以通过建立激励机制，鼓励参加提高学历层次的继续教育，如高等教育自学考试，广播电视大学、脱产或半脱产的学习等多种形式的的学历教育。激发动学习的热情，营造良好的工作、学习氛围，达到感染管理队伍整体文化素质的提高，才能更好的履行医院感染管理专（兼）职人员的职责。
3.2医院感染管理专（兼）职人员职称分析 我国的专业技术职称可在一定程度上反映一个专业技术人员临床工作的综合能力。而本次调查对象对职称结构比例期望值较低，其中75人（72.12%）认为从事医院感染管理专业人员年资应该最好是中级职称，对高级职称的期望值23人（22.11%）低于本次培训人员中的高级职称的实际人数26人（25%）所占的比例。该次接受培训的为单位医院感染管理专（兼）职人员及业务的骨干，是妇幼保健系统医院感染管理的中坚力量。他们在该系统中具有代表性。对学历、职称的渴求也代表整个医院感染管理队伍积极进取的激情。因此，其对职称的期望偏低现象不容乐观。通过建立良好的用人机制，积极探索岗位设置、工资待遇等具体问题，以此提供良好的保障条件，使她（他）们的才能在工作中能够得到价值体现[3]，激发主动进取，积极向上，提高对学历、职称的期望，才有专业上积极进取的目标。更好的投入医院感染管理工作，提升全省妇幼保健机构医院感染防控能力，推动全省妇幼保健机构医院感染管理工作的发展。
3.3应当稳定现有医院感染管理队伍 医院感染管理人员是医院感染监控的关键人物，保证专职人员工作积极性和稳定性至关重要。行政主管部门应重视感染管理队伍建设，为医院感染专职人员队伍的稳定和建设提供了政策保证。本次调查对象84人（80.77%）是护理专业人员，与李阳等调查的数据相似[4]，护理专业人员是我省妇幼保健机构医院感染管理队伍的主力军，医院感染管理岗位上的人员，无论过去从事什么专业，一旦进入这个岗位，需要尽快适应岗位要求，能够全力地投入到医院感染管理工作中去，一心一意在医院感染学专业领域中发展提高。建议逐步建立医院感染管理专职人员的职称评定标准，激发安于本岗位工作的热情[5]。
3.4建议在医学院校设立医院感染管理专业 在美国，医科院校内设有感染控制专业；在德国医学院可以授予感染控制专业博士学位；日本的感染控制教育是医生、医学生、研修生的必修课程。我国的医学院校还尚未设立该专业，在培养目标、课程结构和教育层次等方面还没有完整的医院感染管理教育课程，未确立统一的培训教材及内容，没有培养医院感染管理的专业人才，也没有医院感染学专业的硕士、博士的学历教育。建议在医学院校设立医院感染管理专业或在教科书中应有一定章节，全面、系统地论述医院感染的课程，使医学生在进医院前就对医院感染管理有一定的认识，逐步培养高素质的专业人才。
3.5应当重视医院感染专业知识的继续教育 医院感染管理已发展成为一门独立的科学，专业人员应具备相当高的专业素质，除医院感染学外，还应掌握流行病学、微生物学、统计学、管理学以及相应的法律法规等知識，这些均依赖医院感染管理岗位专（兼）职人员的继续教育，因此，应建立规范的培训机制，重视医院感染知识的继续教育，提高专业人员的综合素质，保证医院感染管理质量。国家卫生和计划生育委员会发布《医院感染管理专业人员培训指南》于2017年开始实施[6]，但如何具体实施该指南和评价实施效果有待探讨。
参考文献：
[1]病区医院感染管理规范[S].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会，2016.12.
[2]钟清玲.护理职业生涯规划与职业素质培养[M].北京：人民卫生出版社，2012：18.
[3]马慧，姜安丽. PBL教学模式在护生医院感染岗前培训中的应用[J]护理研究，2013，27（6）：1910-1911.
[4]李阳，姜亦虹，沈黎.院感染管理专职人员现状调查分析[J].江苏卫生事业管理，2012，2（23）：39-40.
[5]张翔，张卫红，陈文森，等. 江苏省医院感染管理专职队伍建设模式的探讨[J].江苏卫生事业管理，2015，1（26）：74-75.
[6]医院感染管理专业人员培训指南[S].中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会，2016.8.
投稿日期：2016-5-15；修回日期：2016-6-7
编辑/李桦