对比循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果
摘要：目的 探讨循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果。方法 随机选取我院2014年1月～2015年1月收治的120例肝胆外科患者，分为研究组和对照组，各60例。对照组实施个体化护理，研究组在个体化护理的基础上给予循证护理，比较分析两组患者的生活质量、预后并发症发生情况及护理满意度。结果 研究组并发症发生率（23.3%）和对照组（26.7%）比较差异无统计学意义（P>0.05）；通过对两组患者进行半年的随访，研究组的躯体功能以及整体健康情况等方面得分明显高于对照组（P<0.05），而社会功能及情感功能得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者对护理工作的满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 循证护理和个体化护理在肝胆外科患者并发症发生率上无显著差异，循证护理能够有效缓解患者的躯体健康，个体化护理能够显著改善患者的情感状态，临床上应根据患者的身体状况合理选择有效的护理方式，提高预后效果，促进康复，提高生活质量。
关键词：循证护理；个体化护理；肝胆外科；预后效果
个体化护理是依照患者具体情况实施的护理，如患者性格特点、病情严重程度以及疾病诱发因素等[1]。循证护理是遵循并应用证据所进行的一种临床护理方式，在循证医学护理领域中作用显著，是一种高效、科学的护理模式[2]。本研究随机选取我院2014年1月～2015年1月收治的120例肝胆外科患者，对其分别采取个体化护理和循证护理，旨在探讨两种护理方式对肝胆外科患者的预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2014年1月～2015年1月收治的120例肝胆外科患者，根据患者临床症状并经腹腔穿刺等检查确诊，将患者分为研究组和对照组，各60例。对照组中，男28例，女22例；年龄24～70岁，平均（40.9±2.1）岁；疾病类型：胆囊炎18例，恶性肿瘤（肝及肝内胆管）33例，胆囊结石9例。研究组中，男27例，女23例；年龄25～71岁，平均（41.4±2.8）岁；疾病类型：胆囊炎19例，恶性肿瘤（肝及肝内胆管）31例，胆囊结石10例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 采用相同治疗方法对两组患者进行治疗后，分别对两组患者实施不同的护理方式。具体如下。
1.2.1个体化护理方法 对照组实施个体化护理方案，根据患者自身情况采取有针对性的护理措施。对肝癌等恶性肿瘤病患，出现恶心、呕吐及腹水等临床表现时，及时准备好相抢救药物和物品，做好紧急抢救准备[3]；对老年患者，由于患者病情反复心理波动较大，易出现焦虑、恐惧等心理，因此在患者入院开始，通过人格特征量表（EPQ）分析患者的性格，并根据分析的结果对不同性格的患者采取有针对性地护理[4]；护理人员对患者进行护理过程中，应尊重其生活习惯和个人隐私，病室安排要男女分开，适时对患者进行心理辅导，以缓解或消除其紧张、焦虑等不良情绪。
1.2.2循证护理方法 研究组在个体化护理的基础上实施循证护理模式，主要以术后护理为主。协助患者取平卧位，注意观察患者是否发生颅内高压表现；对术后切口疼痛剧烈患者可适当给予镇痛及镇静药物治疗；保持患者大便通畅，特殊情况可使用开塞露或灌肠；预防科室感染，加强对探视人员的严格管理；对症护理：对出现微循环障碍病患注意及时补充血容量，以维持血压稳定；给予患者心理支持，增强疾病治疗的信心；为患者进行健康教育，告知遵医嘱，掌握用药注意事项及不良反应等[5]。
1.3统计学处理 采用SPSS 20.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生活质量评分情况比较通过半年随访，研究组的躯体功能以及整体健康情况等方面得分明显高于对照组（P<0.05），而社会功能及情感功能得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者并发症发生率比较研究组中出现呕吐、胆漏、腹痛、肝肾综合征等并发症者14例，发生率为23.3%（14/60），对照组中出现呕吐、胆漏、腹痛、肝肾综合征等并发症者16例，发生率为26.7%（16/60），且均经治疗后出现好转，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组患者护理满意度情况比较研究组中，满意49例，比较满意11例，不满意0例，护理满意度为100%；对照组中，其中满意45例，比较满意14例，不满意1例，护理满意度为98.3%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
循证护理是在循证医学理论基础上发展起来的一种全新、科学的护理理念，主要依据科研结果、临床经验及患者的需求，将三者有机结合，通过提出问题，寻找实证，然后用实证为患者实施最好的护理[3]。个体化护理则依据患者自身情况等因素对患者进行针对性的护理，同时关注点有所侧重，护理人员在护理过程中，针对性强的护理干预，从而有效缓解患者症状。两种护理模式虽有一定的内容区别且侧重点也不同，但临床护理干预效果均良好[7]。
本研究结果显示，研究组并发症发生率（23.3%）和对照组（26.7%）比较差异无统计学意义（P>0.05）；通过对两组患者进行半年的随访，研究组的躯体功能以及整体健康情况等方面得分明显高于对照组（P<0.05），而社会功能及情感功能得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者对护理工作的满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。
总之，循证护理和个体化护理在肝胆外科患者并发症发生率上无显著差异，循证护理能够有效缓解患者的躯体健康，个体化护理能够显著改善患者的情感状态，临床上应根据患者的身体状况合理选择有效的护理方式，提高预后效果，促进康复，提高生活质量。可见两种护理干预模式各有其明显的优势，在临床护理工作中应将两种护理模式相结合运用，以提高预后效果。
参考文献：
[1]刘丽娜.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果影响分析[J].中外医学研究，2013，1（21）：14-16.
[2]王静萍.循证护理与个体化护理对消化内科患者效果分析[J].中外医学研究，2012，10（12）：51-58.
[3]曹方凝.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果分析[J].环球中医药，2013，6（S2）：103-104.
[4]王华.肝胆外科手术患者围手术期肺部感染的预防与护理[J].河南外科学杂志，2011，17（02）：111-112.
[5]刘丽娜.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J].河南职工医学院学报，2013，25（5）：633-635.编辑/张燕