消毒供应环节质量管理中存在的问题分析及对策

[摘要] 对消毒供应中心各个环节的质量管理是医院管理工作的重要组成部分。该文将从消毒供应环节中存在的一些问题及针对这些问题的解决对策这2个方面进行探讨，以强化各项规章制度和操作流程，细化各环节，杜绝各环节出现危险事件，提高消毒供应中心的工作质量和效率。

[关键词] 消毒供应环节；质量管理；问题分析；对策

[中图分类号] R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（b）-0146-02

[Abstract] The quality management of various links of disinfection supply center is an important component of the hospital management work， and the paper studies the problems and strategies in the quality management in the disinfection supply link in order to intensify various regulations and operation processes， completely eradicate the occurrence of risk events in various links and improve the work quality and efficacy of disinfection supply center.

[Key words] Disinfection supply link； Quality management； Analysis of problems； Strategy

随着我国医疗技术的不断发展和创新，消毒供应中心各环节的管理也从简单到精细化的程度，对消毒供应环节的质量要求也越来越高。消毒供应中心是对医疗用具进行清洗、消毒、灭菌的科室，是控制医院感染的重要部门[1]。消毒供应中心的工作质量影响着患者的安危和医院护理质量，是在医院管理中预防和控制院内感染的一项重要内容。消毒供应环节的工作主要包括对医院的医疗设备和用具等进行回收、清洗、包装、除菌等。如果消毒供应环节不符合卫生部门制定了消毒供应标准，不仅对临床诊断和治疗会产生影响，也可能引起医院医护人员的感染[2]。所以，加强消毒供应环节的质量管理对有效控制、防止医院感染非常重要。该院通过对消毒供应中心各工作环节严格的质量管理，工作标准化、制度化、程序化，取得了一定成效。对此，该研究主要从消毒供应环节中存在的一些问题及针对这些问题的解决对策方面进行探讨，现报道如下。

1 消毒供应环节中存在的问题

1.1 消毒设备不齐全

在我国一些等级较低的医院，消毒设备不齐全、过时，而且很多消毒设备因使用过久而严重老化。例如，在对污染物、器材进行回收搬运和清洗的过程中，国外大型医院已经使用更加先进的机械设备进行搬运，使用全自动化清洗机器或超声波清洗机器等先进设备替代人工清洗[3]。而我国依然需要通过人力来完成清洗、搬运工作，这对医院的工作质量有极大的影响。

1.2 采用封闭式运送

消毒供应环节会出现器械丢失问题，因责任不明确，大大降低了对的工作满意度，也增加了消毒供应环节的工作程序。例如科室医护人员在工作中器械未与消毒供应中心工作者当面清点，造成物品丢失，有的医院追究责任时直接将丢失器械的过失算在消毒供应中心上，由于责任不明，科室与消毒供应中心會存在相互推卸责任的情况[4]。

1.3 清洗中存在的问题

在以往的工作中，有的工作人员不穿防护服及防护器具，工作随意，不遵循相应的标准，有的清洗细节经常被忽视，如：器械随意摆放、清洗标准一致性差等，无法达到清洗效果。

1.4 包装中存在的问题

用于消毒供应工作岗位分工不明确，员工工作范围不清晰，从而不能在包装过程中进行有效的质量控制。在包装处理中做好包装前的检查特别重要，以往包装前的器械检查主要侧重的是数量，不注重器械清洗的质量[5]。器械清洁度的检查是包装流程中重要的一个环节，也是进行质量控制的关键。

2 消毒供应环节问题的解决对策

2.1 加大消毒供应设备的投入

医院有效开展消毒工作，这是一个长期的、不能懈怠的工作。所以，医院要对相关的医护人员进行定期的消毒知识培训，特别是针对消毒供应中心工作人员，需对其工作进行不定时的抽查。完善消毒供应中心的相关设施，使用先进的消毒供应设备，保持消毒供应中心的环境整洁，对工作人员洗手等基本消毒工作内容要规范化，灭菌物品要按照相关的标准进行，严格把关，保证消毒工作的工作质量[6]。

2.2 建全消毒供应管理制度

完善医院消毒供应环节的供应管理制度，建立3级网络组织。定期对医生及护士开展消毒供应管理培训工作。医护人员需对所有回收的器械在消毒供应中心进行清点、登记，确定主要负责人，当消毒器械数量有出入时找负责人。同时，消毒供应中心需制定相关的清点与核对制度，改善器械的回收与清点工作[7]。当器械数量核对不符时，进行标记，与科室进行及时的沟通，分析器械丢失的原因，发现问题并及时进行解决。

2.3 提高工作人员对封闭式运送的认识

封闭式运送是不在病房和过道内进行清点工作[8]。在之前的工作中，病区使用过的器械会先用消毒液浸泡，然后再和消毒供应中心交换，这样易造成感染的风险，而且用消毒液浸泡后，不利于器械的清洗。所以，需改变消毒液浸泡的方法，使用封闭式运送将需消毒的用具送到消毒供应中心[9]。从控制感染的角度来看，主要强调消毒与隔离，宣传标准预防的理念，所有被患者使用过的器械都视作已被感染。

2.4 清洗時的改进措施

在器械清洗过程中，根据器械污染的程度选择相应的清洗程序，根据器械的类型制定相应的操作步骤，使其标准化，不同的器械要进行不同的分类。对器械的摆放要规范化，进行分类摆放，不能随意摆放。使用有效的清洁剂，对清洗设备进行保养及维护，清洗机使用完后按时进行清洁，设立一个专门的负责人对设备进行清洁与保养[10]。加强对清洗过程中的每一个工作环节的质量管理，规范清洗标准，管理者可不定期地对清洗工作人员进行抽查。

2.5 包装过程的改进措施

在包装前，首先对器械的清洗是否合格进行检查，设立专门的工作人员实行包装检查工作，对清洗不合格的用具及时退回消毒供应中心重新清洗，合格后再进行包装[11]。相关的管理人员需每天对重新清洗的器械数量进行记录，针对实际情况，制定合理的对策，提高清洗质量。手术室的器械组装由经过培训的工作人员进行组装和打包，临床科室的简单治疗包装，由一般工作人员组装，专门培训的工作人员或护士打包。区域管理人员最后确认，保证用具闭合、密封效果完好无缺[12]。

3 结语

综上所述，对消毒供应中心存在的问题进行分析，认识消毒供应存在的安全隐患，制定了相应的改进对策，不仅能加强工作人员的责任心、自觉性和主动性，还能基本杜绝不良事件的发生，提高临床科室对消毒供应中心工作的满意度。消毒供应中心的每一个环节都非常重要，医院需以实际情况为基础，更新观念，提高医院的消毒供应水平。

[参考文献]

[1] 尉煜.加强消毒供应中心环节质量管理方法及效果分析[J].包头医学院学报，2014，30（6）：130-132.

[2] 张青，高宏.消毒供应环节质量管理中存在的问题与对策[J].中国护理管理，2015，7（1）：21-22.

[3] 张美英.对消毒供应室管理工作中存在的问题与对策的探讨[J].中国医学装备，2014（8b）：244.

[4] 折凤梅.消毒供应中心下收下送中存在的问题及对策[J].内蒙古中医药，2013，32（35）：63.

[5] 张远玲.试谈消毒供应中心护理存在的问题及对策[J].医学信息，2015（2）：351.

[6] 揭艳芳，周继梅.加强消毒供应中心常见护理缺陷及质量管理对策[J].中国药业，2015（11b）：270-271.

[7] 赵扣真.消毒供应中心管理工作中存在的难点与对策[J].转化医学电子杂志，2015（6）：163-164.

[8] 李梅.消毒供应中心质量管理缺陷及对策[J].包头医学，2015，39（3）：191-192.

[9] 李健.弹性排班制在消毒供应中心灭菌环节质量管理中的作用[J].医药前沿，2014（4）：29-30.

[10] 李晓玲，刘彩霞，梁巧莲，等.消毒供应中心护理质量控制的存在问题及对策[J].延安大学学报：医学科学版，2013，11（4）：75.

[11] 梁霜.消毒供应中心质量管理不安全因素分析与对策[J].医学理论与实践，2012，25（13）：1665-1666.

[12] 王欣.消毒供应环节质量管理中存在的问题与对策[J].心理医生，2016，22（33）：266.

（收稿日期：2017-04-18）

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