器械包明细卡在消毒供应中心的应用效果观察
【摘要】 目的 探讨器械包明细卡在手术器械清洗包装工作中的应用效果。方法 制作各种器械包明细卡，随器械一同放入清洗篮筐内进行清洗消毒干燥后，到检查包装区打包用。抽查器械包明细卡使用前后6个月内，其缺陷发生数，及科室对供应室工作质量满意度。结果 器械包明细卡使用后，器械清洗包装质量有明显提高，缺陷发生次数降低，临床科室对供应室满意度提高。使用前后各项指标差异均有统计学意义，P<0.05。结论 器械包明细卡的使用能减少器械清洗包装工作中的缺陷，提高供应室工作质量，增加各科室对供应室工作质量满意度，值得推广应用。
【关键词】 器械包明细卡；质量缺陷；清洗包装
消毒供应中心的工作质量与医院感染密切相关，直接影响医疗和护理质量的效果，甚至病人的生命安危。保证无菌物品的质量是供应室工作的核心[1]。随着国家卫生部对消毒供应中心管理规范的颁布实施，并作为行业标准强制执行，对消毒供应中心的工作提出了更高的要求。我院供应室于2010年10月开始启动，逐步开展对全院复用器械器具物品的处理，在为临床服务过程中，随着工作模式的转型，工作范围及工作量加大，供应室的工作质量缺陷开始增多。通过对缺陷原因分析，发现因清洗包装环节出现的质量缺陷占大部分，主要有器械清洗不合格率，器械物品包装不合格率，包内器械缺失发生率，包内器械功能不合格率等。为了提高工作人员的责任心，确保器械包装质量，于2011年10月我们设计制作了器械包明细卡，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 器械包明细卡的制作 器械包明细卡由耐高温的塑料制成，小卡片式，带系。制作前首先取得各科护士长的配合，分别列出本科各种器械包的详细清单，然后由供应室护士长制作出纸样，统一规格：长4cm，宽6cm，然后找制作商做出成品。
1.2 器械包明细卡的使用方法 器械包明细卡要求每种器械包做若干片，以够用为好。放于供应室去污区备用。回收的各种器械包，按照去污区的操作规程，对器械进行清点和分类，对照响应的明细卡上的种类和数量清点查对，如有数量不符，及时电话联系使用科室。为了便于包装，使各科室器械不发生混合，同种器械包单独放在一筐，然后选择相应的明细卡系于篮筐一侧一同进入清洗机进行清洗、消毒、干燥，然后进入检查包装区。检查包装区主管人员根据明细卡进行查对无误后分包，再由包装人员查对明细卡后包装，包装完毕把明细卡收拢归类，从污染传递窗口送回去污区备用。包装期间如有差错，马上追查去污区主管人员，直到查明为止。
使用器械包明细卡6个月，对器械包装质量进行检测，检出包装缺陷发生数，及各科对供应室工作质量满意度，并与器械包明细卡使用前相比较。
1.3 观察指标 ①器械包装质量缺陷发生次数，查看护士长护理缺陷记录，并作计数。主要缺陷包括：器械清洗不合格、诊疗包内器械物品缺失、包外标签与包内器械不相符、包内器械清洗质量不符合标准而未检出、包装材料及包装方法不正确等。
②科室对供应室工作满意度，采用自行设计的满意度调查表，分为满意，较满意，和不满意三个等级。全院共15个科室，每月月底由供应室护士发放到各科室，第二天收回全部资料，每月一次，六个月取平均数。
1.4 数据处理 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 器械包明细卡使用前后各6个月的器械包装质量缺陷发生次分别为35次；12次。
2.2 科室对供应室工作满意度比较 见表1。
结果显示，使用器械包明细卡后较实用前，器械包装质量缺陷明显降低，科室对供应室工作满意度显著提高，各项指标实施前后比较差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨 论
我院是一所三甲专科医院，各科器械专业性比较强，由于我们供应室工作模式转型，改变了老式的开放式储槽，由大包装该成小包装，使供应室每日清洗包装的量大大增加，工作量大，再加上供应室改建时间短，人员力量相对不足和薄弱，容易出差错。
消毒供应中心清洗包装工作质量的好坏直接影响到临床医疗及护理工作。为保证医疗质量，避免医患纠纷，供应室必须提供高质量的无菌物品，而器械的清洗和包装环节质量的好坏，不仅直接影响物品灭菌效果，而且影响临床使用时的器械完好率[2]。据报道器械清洗不干净包装质量差会导致灭菌失败。
工作中为减少缺陷的发生，应建立健全各项规章制度，包括缺陷管理制度及通报制度，让大家知道容易出错的环节[3]，从而加强查对工作。同时还要严格执行清洗包装操作规程，操作规程是达到质量标准的手段[4]消毒供应中心的工作如同生产无菌物品的工厂，工作人员需要的不仅仅是医学护理基础知识，还涉及相当多的设备、器械、生产流程、技术指标等相关行业的理论知识与技术标准。这些环节质量是直接影响无菌物品质量的关键因素。工作中，应明确每位工作人员承担技术质量责任，对发生的偏差主动报告寻找解决方法，以期达到共同对无菌物品准备过程质量负责[5]
在我院供应室转变工作模式后近一年的时间里，我们集思广益，设计制作了器械包明细卡，并与使用科室沟通协调，取得各科室的大力支持，将器械包明细卡顺利应用并取得了良好效果，使用6个多月，使供应室清洗包装质量缺陷明显减少，科室对供应室工作质量满意度提高。器械包明细卡从去污区的器械清点分类开始，一直到检查包装区的分包、包装完毕，每一个环节都可依据该卡上的信息进行清点确认并签字，责任到人，下一环节发现问题直接追究上一环节的责任人。从而增强了工作人员的责任心。
适用范围：器械包明细卡适用于中型医院供应室，特别是由消毒供应室改建为中心供应室的最初阶段更为实用。该卡制作简单，成本低，效果好，值得推广。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生部行业标准，医院消毒供应中心第一部分：管理规范[S].2009.
[2] 韦德明.流程管理在消毒供应包装工作中的应用[J].右江民族医学院学报，2011，33（2）：213.
[3] 张军.消毒供应中心工作缺陷分析与管理[J].中外健康文摘，2012，9（1）：423.
[4] 冯秀兰.建立我国医院消毒供应中心质量技术新的管理机制[J].护理学报，2012，19（6A）：2.
[5] 曾月英.根本原因分析法在提高消毒供应中心工作质量中的应用[J].中国护理管理，2011，11（1）：21.