超分割放射治疗食管癌的临床疗效分析

摘要：目的 对超分割放射治疗食管癌的临床疗效进行分析。方法 资料随机选自2010年10月～2012年10月我院放射收治的食管鳞状细胞癌患者58例，研究组采用超分割放射治疗，对照组采用常规放射治疗；并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果 两组患者治疗后1、3年生存率及局部控制率情况对照中，研究组1、3年生存率75.86%、44.83%，明显高于对照组48.28%、20.69%；且研究组1、3年局部控制率82.76%、51.73%，明显高于对照组55.17%、24.14%，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 超分割放射用于治疗食管癌的效果较为明显，一定程度上能够提升患者的生存率，值得在临床中推广应用。

关键词：超分割放射；治疗；食管癌；疗效

食管癌在恶性消化道肿瘤中较为常见，全球每年因食管癌死亡的人数约占30万[1]。目前，对其的治疗多以手术及放射治疗为主，常规的放射治疗疗效欠佳。本文主要就超分割放射治疗食管癌的临床疗效进行分析，并作报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2010年10月～2012年10月我院放射科收治的食管鳞状细胞癌患者58例，其中，患者男女比例为33：25；年龄为41～75岁，平均年龄为（61±4.83）岁。食管病变部位：颈部7例（24.14%），胸上部13例（22.41%），胸部中间段19例（32.76%），胸下部26例（44.83%）；肿瘤的长度：3～5cm16例（27.59%），5～7cm28例（48.28），>7cm14例（24.14%）；经X线分型：髓质型31例（53.45%），缩窄型16例（27.59%），蕈伞型11例（18.97%）。

将58例食管鳞状细胞癌患者平均分为两组，研究组和对照组，每组29例；研究组男女比例为18：11，平均年龄为（60±3.51）岁，给予研究组患者超分割放疗；对照组男女比例为15：14；平均年龄为为（61±2.11）岁；给予对照组患者常规放射；两组患者性别、年龄、病变部位、肿瘤长度以及X线分型等比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断及纳入标准 本次所选患者均经活检标本病理学检查确诊为食管鳞状细胞癌；所选患者均符合以下条件：无手术指征、Ⅱ期和Ⅲ期患者；影像学检查未见出血或穿孔患者；住院治疗前1个月内未进行任何抗肿瘤治疗；Karnofsky的评分均≥60，预计的生存期>6个月；无严重心、肺等功能不全者。

1.3方法 两组患者均使用GWGP 型钴-60远距离治疗机进行放射治疗，照射方式主要采用三野照射，其中，前野的宽度为6cm，后野双侧的机架角约120°～135°，后野的宽在5.0～5.5cm，照射时，需尽量避免两斜野直接照射到脊髓及肺组织，同时需确保上界与下界均比食管癌的肿围长3～4cm。研究组患者采用超分割放射2次/d，1.3Gy/次，2次治疗时间间隔6h，总照射的剂量为65Gy，完成周期为5w。对照组患者采用常规放射，1次/d，2Gy/次，总照射的剂量为70Gy，完成周期为7w[2]。

1.5统计学方法 所有数据均用SPSS 17.0进行分析和处理，计数资料比较采用χ2检验，且当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者放疗后1年、3年生存率以及局部控制率情况对照中，研究组1、3年的生存率为75.86%、44.83%，明显高于对照组48.28%、20.69%，且研究组1、3年局部控制率82.76%、51.73%，明显高于对照组55.17%、24.14%，比较均有差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

食管癌按照组织学进行分型主要分为鳞状细胞癌及腺癌，近年来，食管癌的发病率呈上升的趋势。食管癌不仅是局部区域性的疾病，还是全身性的疾病，目前治疗食管癌的方法主要是以手术及放射治疗为主，但大部分的患者在就诊时就因肿瘤病变进展，而失去了手术治疗的机会。因此，约有80%的食管癌患者需行放射治疗。常规的放射治疗虽能有效控制癌细胞的生长及扩散，但同时也会对人体正常的细胞造成伤害，影响患者生活的质量，甚至威胁患者的生命。选择科学、有效的放射治疗手段，严格把握放疗的操作及照射的剂量，对于提升食管癌患者生存率具有重要意义。

国内外相关研究认为，肿瘤干细胞的加速再增值是导致常规放射治疗失败的原因之一[3]。随着医疗技术的不断发展和完善，超分割放射在食管癌中的疗效较为明显，超分割放射治疗食管癌主要是通过增加放射的次数及照射的总剂量，提高对肿瘤的控制率。一般来说，分割放射治疗需照射2次/d，照射的剂量在1.2～1.5 Gy/次，中间需间隔6～8h，总的照射剂量为55～56Gy。这样一来，不仅能够减少治疗的总时间，而且还能有效地抑制肿瘤干细胞的加速再增值，进而提升对肿瘤的局部控制率，减少放疗的毒副作用，延长患者的生存期。

本次研究表明，采用超分割放射治疗食管癌的研究组放疗后1、3年的生存率为75.86%、44.83%，明显高于常规放射的对照组48.28%、20.69%，且研究组1、3年局部控制率82.76%、51.73%，明显高于对照组55.17%、24.14%，比较均有差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，超分割放射用于治疗食管癌的效果较为明显，一定程度上能够提升患者的生存率，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]解贵水.超分割放疗与常规放疗治疗食管癌效果比较[J].中国医学创新，2013，10（27）：135-136.

[2]孟春艳.超分割放射治疗食管癌的临床疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（8）：41-42.

[3]郭海，解春生，刘立华，等. 食管癌超分割放疗与常规放疗生存率及影响[J].中国医药导报，2011，08（23）：26-27.

编辑/哈涛

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