观察苦参碱联合化疗治疗进展期胃癌的疗效
摘 要 目的：观察苦参碱联合化疗治疗进展期胃癌的疗效。方法：收治进展期胃癌患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，其中对照组给予单纯的化疗，而观察组给予苦参碱联合化疗。观察期为2周，并对所得结果进行整合评价。结果：治疗组的有效率55%，对照组的有效率47.5%。差异无统计学意义（P>0.05）。在生活质量方面，治疗组提高率40%，对照组提高率25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组发生毒不良反应的概率差异显著。结论：用苦参碱联合化疗的方法治疗进展期胃癌不仅能提高患者的生活质量，还能减轻化疗的不良反应。对于进展期胃癌的患者有卓越的疗效。
关键词 苦参碱 进展期胃癌 化疗
根据我国近年来的临床检验报告证实，在各种肿瘤疾病中，胃癌的发生率和死亡率都位居首位，绝大部分患者在接受检验时，都确诊为中晚期[1]。针对癌症等肿瘤性疾病，化疗一直是主要的治疗手段，但是化疗存在一定的不良反应，这些不良反应既影响化疗的治疗效果，也影响了患者的生存质量。因此在我院化疗过程中加用苦参碱，提高了患者的治疗效果和生活质量，现报告如下。
资料与方法
收治发展期胃癌患者80例，男50例，女30例，年龄40～70，平均（52.6±3.4）岁。随机分成观察组和对照组，每组40例。两组成员在性别、年龄、病情程度均具有可比性（P>0.05）。
方法：对照组接受单纯的化疗治疗，而观察组在接受单纯的化疗过程中，每天配合化疗加用苦参碱注射液，化疗期间定期进行血液，肝脏，肾功的常规的检查，在至少2个周期的治疗后进行疗效评价。
疗效判断标准[2]：①治疗的有效率可以采用WHO制定的可测量病变评价标准，即完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD），有效率=CR+PR。②生存质量的评判标准可以采用Karnofsky（卡式）评分法[3]，增加大于或者等于10分为上升，减少大于或者等于10分算下降，增加或者减少的分数在10以内为稳定。用WHO制定的抗癌药物反应标准来做毒素作用的判定和分级。分为0度和Ⅳ度不等。③化疗的不良反应：主要包括骨髓抑制、消化系统反应及脱发。骨髓抑制的表现有白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少，其中主要以白细胞减少、血红蛋白减少的表现为主。
统计学处理：本次试验中所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（ ±S）表示，组间比较用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组临床治疗效果的比较：观察组的有效率55%，对照组的有效率47.5%。观察组的有效率比对照组略高，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
两组治疗后生活质量的比较：通过比较可以看出，两组治疗后生活质量观察组要优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
两组化疗不良反应的比较：通过比较可以看出，与对照组相比，观察组白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、转氨酶升高、脱发、肝肾功能损害、口腔溃疡发生率及其3～4度抑制发生率均较低，见表3。
讨 论
在我国常见的恶性肿瘤中，胃癌的发病率和死亡率常年居高不下，其死亡率更是占据同等恶性肿瘤的首位[4]。对于中晚期的恶性肿瘤，化疗一直是常规治疗中最重要的手段之一，在接受化疗的过程中，如果能更好地提高患者的生存质量，这样势必会让更多的癌症患者接受。因此在接受化疗的同时可以改善患者生存质量的方法已经成为临床上普遍关注的话题。恶性肿瘤的生存质量的标准主要由症状的改善、免疫力的提高和对化疗毒不良反应的减轻几大部分组成。
苦参碱是从苦参、苦豆子和广豆根等豆科植物中提取的生物碱，化学式为C15H24N20，其本身具有中草药活性。经过多年来的临床研究证实，苦参碱具有抗肿瘤的效果，它能抑制肿瘤细胞的增殖、诱导肿瘤细胞分化、促进肿瘤细凋亡、一直肿瘤细胞粘附转移、逆转肿瘤细胞的耐药性、调节肿瘤患者主要免疫功能。不仅如此，苦参碱还能对患者的身体免疫功能有所帮助，在饮食方面，苦参碱还能缓解由化疗引发的肠道不良反应，保证胃肠舒适，达到镇痛的作用，因此能提高患者的生存质量。
综上所述，苦参碱联合化疗治疗进展期胃癌具有疗效好，患者生活质量高，不良反应低等特点，值得在临床上广泛推广。
参考文献
1 郭俊，李苏宜，崔玖洁，等.CL联合苦参碱抑制胃癌细胞共培养内皮细胞增殖与凋亡[J].实用肿瘤杂志，2009，24（6）：547-552.
2 徐从高.癌-肿瘤学原理和实践[M].济南：山东科学技术出版社，2001：1056.
3 周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：29.
4 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2003：97-106.
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