国外美容医学最新动态(六)
整形美容
1 在鼠模型上查明血管紧张素（1-7）对尼古丁诱发的随意皮瓣坏死效应的影响
本文研究了血管紧张素（1-7）对用尼古丁诱发鼠的皮瓣坏死效应的对抗作用。选用体重在250～300g雌性SD鼠，分成3组：A组，血管紧张素(1-7)组、B组，应用安慰剂组、C组，空白对照组—每日皮下注射生理盐水1ml，持续20天，A、B两组皮下注射尼古丁2mg/kg,2次/天至研究终点，查各皮瓣的成活率。术后C组不用其他药物；A组用血管紧张素(1-7)；B组用安慰剂。术后立即用萤光素钠查皮瓣，每组查10个瓣。并查坏死情况。此后第2、4天各取10个组织标本，查血管生成的情况。到第7天，查各组瓣的坏死范围（每组10个标本）。对各标本进行免疫组化检测和组织病理学检查。结果：术后30min 放大镜下，A、B两组皮瓣坏死率相当，但比空白组要高。到第7天，皮瓣坏死情况明显减轻。其中，A组皮瓣坏死明显轻于另两组，而B组和空白对照组皮瓣坏死区不断扩大。在镜下，成熟的微血管结构数量及血管口径，A组明显多于B组和C组（P＜0.005）。结论：血管紧张素(1-7)可以使因尼古丁诱发的皮瓣坏死效应得以逆转，在研究的第2天可见血管生成现象，因而提高皮瓣的成活率。
[摘译自Ann Plast Surg,2012,68:88-93]
2 在颅面外科中水蛭疗法的应用
因各种原因的事故、烧伤、癌症手术等造成的创面都需要施行整形外科修复。皮瓣修复是常用的修复方法，如局部皮瓣、带蒂瓣、游离组织瓣等。组织瓣转移手术后最常见的并发症是由于血管痉挛、血管阻塞等情况造成皮瓣坏死。本文研究了水蛭在颅面修复术后应用，对组织瓣成活的影响。回顾性分析了2005～2010年148名颅面皮瓣（局部瓣或带蒂瓣）手术的病例。这组病例术后皮瓣均出现典型的静脉瘀滞现象，经过其他处理（重新血管吻接、减除外在压力、清除血肿）后，应用医学水蛭疗法进行处理。结果：水蛭疗法取得了明显的消除术后静脉性瘀滞性障碍的效果。表明水蛭疗法在颅面手术后可作为一种辅助治疗手段，以消除因血液动力学失衡或静脉性血流不畅造成的损害。
[摘译自 Oral Maxillofac Surg, 2012,70:221-227］
3 使用具释放化学激活性的组织工程网架作为炎性反应介导癌细胞转移模型
以往研究证实：炎性反应与癌性转移之间有一定内在联系。然而，由于缺乏动物实验模型用于研究，其相关机制并未能揭示。不过将生物性组织和网架植入机体，引发炎性反应是可以调控的，因此，本文作者设计了一种研究炎性反应与癌细胞转移之间相关性的动物模型。先在动物的皮下植入可释放生物活性物的微球，引发局部炎性反应；然后，将转移性癌细胞引入动物的腹腔或血液循环中。发现：经组织学查明，具有癌性转移的B16F10细胞可以被吸引到有炎性反应的局部微球的周围，被吸引的癌细胞的数量与局部引发的炎性反应强度成正相关。这种炎性反应吸引转移癌细胞的现象可以由小分子抑制剂CXCR4抑制，但并不能由中和抗体CCL21抑制。进一步研究发现，是红细胞生成素释放微球，而不是间质细胞因子-1 的释放产生这种吸引癌细胞的效应。红细胞生成素释放微球可持续的时间比对照组长30%。结果提示：具有生物化学刺性释放物可作为炎性反应与癌细胞转移之间相互关系研究的模型。甚至可以推论，炎性反应有选择性消除循环中转移的癌细胞的潜能。
[摘译自 Biomaterials ,2012 33:876-83]
4 在切除椎板的鼠模型上局部应用丝裂霉素C的效果
作者观察了将鼠的椎板切除后的伤区局部应用丝裂霉素C对伤口愈合的影响。选用60只雄性SD鼠为研究对象，随机分成5组：各鼠均将L1平面的椎板切除，止血后，分别用棉片吸有盐水或不同浓度的丝裂霉素C（0.1mg/ml, 0.3mg/ml,0.5mg/ml,0.7mg/ml），并直接贴敷于创面处，持续5min。2周后处死鼠。切取包括背部瘢痕、肌肉在内的脊柱组织进行石蜡切片，并用金姆莎-伊红染色和Masson（马三色）染色。然后通过免疫组化、计算机图像分析，检查标本的成纤维细胞数量、毛细血管的密度和硬膜外表面VEGF表达的程度。发现：伤区的成纤维细胞数量、毛细血管的密度和局部纤维化的程度，在丝裂霉素C浓度为0.5mg/ml和0.7mg/ml组明显低于盐水对照组、0.1mg/ml和0.3mg/ml组；而VEGF的表达则对照组和0.1mg/ml组明显高于0.3mg/ml、0.5mg/ml、0.7mg/ml组。结论：在鼠的切除椎板动物模型上，局部应用浓度高于0.3mg/ml的丝裂霉素C后，可有效地影响伤区各阶段的愈合，通过抑制血管生成和成纤维细胞的增殖，导致切椎板后伤区的愈合延迟。
[摘译自 Eur J Pharmacol,2012,674:7-12]
[第四军医大学西京医院全军整形外科研究所 李荟元 摘译]