安福县孕妇膳食营养状况调查
摘要：目的 了解安福县孕妇营养状况，为制定营养改善策略提供科学依据。方法 采用连续3d 24h膳食回顾法，于2015年2月～3月对在安福县妇幼保健院行产前检查的80名孕前无特殊病史的健康孕妇进行膳食调查。结果 安福县孕妇平均每人每日粮谷类食物摄入量为（396.63±202.32）g，蔬菜为（286.56±118.28）g，水果为（125.57±82.35）g，畜禽肉类为（96.50±72.39）g，鱼虾类为（29.66±20.17）g，蛋类为（40.25±45.29）g，奶类及其制品为（68.34±52.46）g，豆类及其制品为（26.85±15.98）g，油脂类为（35.40±21.35）g，食盐为（7.26±4.82）g；能量日均摄入量为8656.56 kJ，蛋白质为82.72g，占供能的13.19%，脂肪为52.08g，占供能的18.70%，碳水化合物为364.00g，占供能的68.11%；钙、锌、视黄醇当量、硫胺素、核黄素、维生素D及叶酸均摄入不足，分别占推荐摄入量的56.37%、75.94%、39.85%、56.00%、54.12%、42.10%、47.81%；豆类和动物性食物提供的蛋白质占41.14%，脂肪中动物性脂肪占71.42%，植物性食物提供的铁占60.34%。结论 孕妇膳食结构不合理，应加强对孕妇营养教育，遵循营养全面、合理搭配的原则，调整饮食结构，增加豆制品、牛奶、虾皮、鸡蛋、瘦肉、猪肝等食品的摄入量，以达到膳食营养均衡。
关键词：膳食调查；孕妇；营养状况
妊娠期妇女的营养不仅要提供满足胎儿生长发育所需的各种营养，而且要满足自身的营养需要，从而达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某些并发症的目的[1]。因此，优生学的重要研究对象是孕妇营养。为此，本研究于2015年2月～3月对安福县妇幼保健院进行产前检查的80名孕妇进行了膳食营养调查，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2015年2月～3月在安福县妇幼保健院行产前检查的孕妇80名，年龄20～38岁，平均（25.82±8.26）岁，孕前身体健康，无特殊病史。
1.2方法 调查员在妇幼保健院征得孕妇知情同意后，按照自行设计的调查表指导其完成自填式问卷调查，主要内容包括：①基本信息：姓名、年龄、家庭月收入、是否抽烟喝酒、婚姻状况、生育史、疾病史等；②膳食调查：采用连续3d 2h膳食回顾法，详细记录连续3d摄入的所有食物种类和数量。利用营养计算器软件计算出人均每日能量和各种营养素摄入量，并且与中国营养学会推荐的中国居民膳食营养素参考摄入量、平衡膳食宝塔标准[2-3]的食物摄入量进行比较。
1.3统计分析 应用SPSS17.0软件进行描述性分析。
2 结果
2.1食物摄入情况 安福县孕妇平均每人每日粮谷类食物摄入量为（396.63±202.32）g，蔬菜为（286.56±118.28）g，水果为（125.57±82.35）g，畜禽肉类为（96.50±72.39）g，鱼虾类为（29.66±20.17）g，蛋类为（40.25±45.29）g，奶类及其制品为（68.34±52.46）g，豆类及其制品为（26.85 ±15.98）g，油脂类为（35.4 ±21.35）g，食盐为（7.26±4.82）g。
2.2热量和营养素摄入情况 安福县孕妇能量日均摄入量为8656.56 kJ，蛋白质82.72g，钙676.45mg，铁45.34mg，锌12.53mg，视黄醇当量358.67μg，硫胺素0.84mg，核黄素0.92mg，维生素D 4.21μg及叶酸286.84μg。
2.3三大产能营养素供能比 安福县孕妇平均每人每日食物中摄入蛋白质82.72g（1384.38kJ），占热能供能比的13.19%；脂肪52.08g（1961.91kJ），占热能供能比的18.70%；碳水化合物364.00g（7146.19kJ），占热能供能比的68.11%。
2.4蛋白质、脂肪和铁的食物来源 孕妇摄入的蛋白质豆类和动物性来源占41.14%，谷类和其他食物来源分别占37.24%和21.62%；摄入的脂肪主要来源于动物性食物，占71.42%；而摄入的铁主要来源于植物性食物，占60.34%。
3 讨论
与中国居民平衡膳食宝塔推荐的孕妇食物摄入量比较，安福县孕妇蔬菜类、水果类、鱼虾类、奶类及其制品和豆类及豆制品的摄入量相对不足。为达到膳食平衡，应适度增加水产品、蔬菜和豆类及其制品的摄入量，坚持食物多样化，进一步提高水果和奶类及其制品的消费。三大产能营养素比例，蛋白质：脂肪：碳水化合物为13.19%：18.70%：68.11%，与中国营养学会推荐的供能比相比，脂肪所占比例略低，碳水化合物所占比例略高，蛋白质基本达到推荐范围。蛋白质来源分布显示，孕妇摄入的蛋白质豆类和动物性来源占41.14%，按动物性和豆类食品等优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上的比例[4]，孕妇蛋白质来源较好。孕妇的膳食热能、蛋白质摄入均偏低，提示孕妇应适当增加热能和蛋白质的摄入。孕妇营养不良，尤其是蛋白质和热量摄入不足是胎儿生长受限的主要因素，新生儿出生体重与孕妇孕期能量及蛋白质的摄入量存在关联[5]。妊娠早、中、晚期3个阶段所需的蛋白质的量不同，妊娠晚期蛋白质的需求量更大，并且孕妇在保证蛋白质总量摄入的同时，还要保证优质蛋白质的摄入[6]。
目前世界孕妇的营养状况普遍存在缺铁、缺钙等问题。钙是促进胎儿骨骼生长的主要营养素，孕妇钙摄入不足可引起其小腿痉挛或手足抽搐、骨质疏松等，胎儿亦可发生先天性佝偻病及缺钙抽搐[7]。本调查中钙的摄入量仅占RNI的56.37%，建议孕妇应多摄入含钙丰富的奶及奶制品、豆类及其制品以及芝麻、虾皮等。铁的摄入量超过标准，但尽管如此，由于在儿童和孕妇中仍发生缺铁性贫血，所以铁的问题再次被提出来。铁的营养问题是吸收问题，铁的吸收率与膳食构成有关。因此，除了重视铁的摄入量外，还应重视孕妇摄入铁的来源。本次调查孕妇摄入的铁主要来源于蔬菜、豆类、蛋类等非血红素铁食物，铁的吸收利用率较低，故孕妇应注意补充含血红素铁高的猪血、猪肝、瘦肉等动物性食物，以增加铁的吸收与利用。母亲妊娠时缺锌可影响胚胎细胞繁殖周期，导致胎儿发育迟缓，乃至胎儿畸形，维持血锌浓度可提高新生儿生长发育指标[8]。本调查中孕妇锌的摄入量不足，仅占RNI的75.94%，建议孕妇应多摄入含锌丰富的食物，如贝壳类海产品、畜禽肉及内脏、蛋类、豆类等。
大部分孕妇维生素A、D、B1、B2和叶酸的摄入量均低于RNI标准。维生素A缺乏与胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及早产有关，建议孕妇通过摄取富含类胡萝卜素的食物来补充维生素A。维生素D缺乏可导致孕妇妊娠糖尿病、先兆子痫、细菌性阴道炎、流产、早产及原发性剖腹产；影响胎儿骨骼肌肉的发育，导致新生儿低体重、骨矿物质含量降低[9]；孕妇应常晒太阳，多摄入含维生素D丰富的海水鱼、肝、蛋黄等动物性食品。B族维生素均为重要的辅酶，参与机体的蛋白质、核酸等的代谢。目前各国大多数妇女在怀孕前期服用叶酸补充剂，这有利于预防胎儿神经管畸形；叶酸缺乏还可引起半胱氨酸向蛋氨酸转化障碍，发生高同型半胱氨酸血症，导致血管内皮细胞受损，引起妊高症[10]；妊娠期缺乏维生素B1新生儿可出现明显的脚气病症状，维生素B2缺乏与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关；进食过度精制的大米、白面及孕妇主食的摄入不足是维生素B1缺乏的主要原因，建议孕妇应适当摄入一些B族维生素含量丰富的杂粮、豆类、深色蔬菜及动物内脏。
综上所述，安福县孕妇的膳食结构不合理，油脂类和肉类摄入量较多，而蔬菜、水果、鱼类、奶类和豆类摄入不足。热量、蛋白质和大部分微量营养素（维生素和矿物质）摄入较低。三大产能营养素中，脂肪供能比略低于推荐范围，碳水化合物供能比略高于推荐范围。蛋白质来源基本合理，脂肪主要来源于动物性食物，而铁主要来源于植物。建议加强对孕妇营养教育，遵循营养全面、合理搭配的原则，调整饮食结构，增加豆制品、牛奶、虾皮、鸡蛋、瘦肉、猪肝等食品，以达到膳食营养均衡。
参考文献：
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[10]滕凯，夏良萍.妊娠妇女血清总同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平分析[J].中国妇幼保健，2012，23（27）：3576-3578.
编辑/蔡睿琳
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