金纳多治疗突发性耳聋42例临床疗效观察
摘要目的：探讨金纳多治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：应用金纳多治疗突发性耳聋42例，对照组48例应用低分子右旋糖苷治疗，观察并比较其疗效。结果：治疗组总有效率为88.1%，对照组为75.0%，治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.01)。结论：金纳多治疗突发性耳聋有显著疗效，提示临床可优先考虑选择。
关键词金纳多突发性耳聋疗效
突发性耳聋是耳科急诊，是一种常见病，这种病指的是在短时间内(数小时或几天)，听力急剧下降，严重者可完全聋，引起突聋的原因很多，目前认为内耳微循环障碍是其主要原因，治疗上提倡早期综合治疗，积极寻找病因，除休息、镇静等一般治疗外，临床上对突聋的治疗方法主要用扩张内耳血管药物以改善内耳微循环为主。为探讨治疗突聋疗效好，不良反应小的用药方案，2008年8月～2011年8月采取金纳多为主综合治疗突聋42例，并与低分子右旋糖苷为主综合治疗48例做对照，进行疗效比较。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：所有病例均为经本院门诊确诊为突聋而住院治疗的患者，诊断均符合1997年中华医学会耳鼻咽喉学会和中华耳鼻咽喉杂志编委会突发性耳聋诊断依据和疗效分级标准。90例患者随机分为两组，其中金纳多组42例，男19例，女23例；年龄14～75岁，平均39岁；单耳发病35例，双耳发病7例；伴耳鸣37例，伴眩晕13例；听力下降范围15～70dB，平均40dB。对照组48例，男23例，女25例；年龄12～69岁，平均41岁；单耳发病41例，双耳发病7例；伴耳鸣39例，伴眩晕15例，听力下降范围20～60dB，平均35dB。所有患者均于1周内住院治疗。
治疗方法：治疗组采取金纳多105mg(17.5mg/支)，每日1次，静滴；同时维生素B1 10mg，维生素B6 10mg，谷维素20mg，口服，每日3次；维生素B12 500μg，肌注，1次/日；同时配合高压氧，上述几种药物联合应用，15天为1个疗程。对照组(均为低分子右旋糖苷阴性者)予以6%低分子右旋糖苷500ml(代替上组的金纳多)，静滴，1次/日，其他药物不变，所有的患者前期有上呼吸道感染的加用抗炎、抗病毒药物。
疗效判断标准：参照1997年中华医学会耳鼻喉科学会和中华耳鼻喉科杂志编委会疗效分级标准。①痊愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；②显效：上述频率平均听力提高＞30dB；③有效：上述频率平均听力提高15～30dB；④无效：上述频率平均听力提高＜15dB。
结果
两组治疗后临床疗效比较，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。
讨论
突发性耳聋的病因尚未完全明了，目前大多数学者认为与内耳供血障碍、免疫因素和病毒感染等有关，其中内耳微循环障碍又是导致内耳毛细胞功能障碍，内耳生理结构损伤，造成突发性耳聋的主要原因。突发性聋的血液循环有很多治疗方法，总的来说，这些方法是为了促进内耳微循环，推荐使用血液动力学改善剂。而金纳多是干燥银杏叶提取物，其主要成分银杏黄酮苷和萜类(银杏内酯和白果内酯)共同起到多重药理作用。金纳多可抵抗血小板活化因子，有效改善血液流变参数，降低血黏稠度，增进红血球和白血球的可塑性，从而改善微小及大循环。能改善神经细胞的能量代谢，使神经细胞免受缺血、缺氧的危险，并有较强的抗氧化和清除自由基的作用，并能通过改善血流变，调节血管和改善微循环的协同药理作用，防治缺血导致代谢紊乱和抵抗继发的血管收缩等。同时，金纳多也能增加缺血组织的葡萄糖与氧气供应量，也可增加神经传透介质受体，如毒覃碱性、肾上腺和神经激胺受体，并能通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制其破坏来维持动脉和静脉血管的张力，及经由刺激前列环素和内皮舒张因子的生成，产生动脉舒张作用。总之，金纳多能改善内耳缺血区的血液供应，使其达到内耳感音功能恢复。经临床观察，金纳多治疗效果优于低分子右旋糖苷，临床上可优先考虑选择金纳。
参考文献
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